Η μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού ως πιθανός δείκτης του κινδύνου καρδιακής προσβολής σε άτομα με πρωκτικό φορέα
Το καρδιαγγειακό σύστημα, το ρυθμικό έργο της καρδιάς, ως το κύριο όργανο που παρέχει αίμα σε όλους τους ιστούς, θα πρέπει να έχει τη μεγαλύτερη παροχή εργαλείων για την προσαρμογή σε δυναμικά μεταβαλλόμενες εξωτερικές συνθήκες. Η παραμικρή αλλαγή στη θέση του σώματος, την κίνηση, το σωματικό ή διανοητικό στρες, ακόμη και σε ελάχιστη κλίμακα, αναγκάζει το έργο της καρδιάς να ξαναχτίσει σε έναν νέο ρυθμό.
Ο κόσμος στον οποίο ζει ένα άτομο αλλάζει συνεχώς. Κάθε επόμενη στιγμή γίνεται λίγο διαφορετική και με την πάροδο του χρόνου, η ταχύτητα αλλαγής αυξάνεται μόνο. Εμφανίζονται με ελάχιστη λεπτομέρεια, ξεφεύγοντας από την επίγνωσή μας. Το ανθρώπινο σώμα δεν υπάρχει από μόνο του. Κάθε δευτερόλεπτο ανταλλάσσει πληροφορίες με το περιβάλλον και εξαρτάται πλήρως από αυτό, από τις αλλαγές που έχουν συμβεί. Η ικανότητα αντίδρασης γρήγορα και επαρκώς είναι το κλειδί για επιτυχή επιβίωση και ευημερία, τόσο ενός παγκόσμιου κοινωνικού οργανισμού όσο και όλων των συστατικών του.
Το καρδιαγγειακό σύστημα, το ρυθμικό έργο της καρδιάς, ως το κύριο όργανο που παρέχει αίμα σε όλους τους ιστούς, θα πρέπει να έχει τη μεγαλύτερη παροχή εργαλείων για την προσαρμογή σε δυναμικά μεταβαλλόμενες εξωτερικές συνθήκες. Η παραμικρή αλλαγή στη θέση του σώματος, την κίνηση, το σωματικό ή διανοητικό στρες, ακόμη και σε ελάχιστη κλίμακα, αναγκάζει το έργο της καρδιάς να ξαναχτίσει σε έναν νέο ρυθμό.
Αναδιανέμοντας τη ροή του αίματος, τον παλμό, την αρτηριακή πίεση, το αυτόνομο μέρος του νευρικού συστήματος το κάνει αυτό αυτόματα, χωρίς να επιβαρύνει τη συνείδησή μας. Μέχρι πρόσφατα, η προσοχή των φυσιολόγων δεν επικεντρώθηκε ιδιαίτερα σε αυτές τις μικρές αλλαγές και οι συνέπειες των παραβιάσεών τους δεν έχουν μελετηθεί διεξοδικά. Δόθηκε προσοχή μόνο σε κλινικά σημαντικά σημάδια που ήταν ήδη σαφώς ορατά στο επίπεδο των αισθήσεων. Ταυτόχρονα, δεν υπήρχε ένας τέτοιος ευαίσθητος εξοπλισμός ικανός να καταγράφει ελάχιστες διακυμάνσεις στον καρδιακό ρυθμό.
Είναι εξαιρετικά σημαντικό να σημειωθεί ότι οι μελέτες δεν έλαβαν υπόψη τη θεμελιώδη διαφορά στη φυσιολογία των θεμάτων, τον τρόπο και την ταχύτητα ανταπόκρισης στις περιβαλλοντικές προκλήσεις. Θεωρήθηκε ότι υπάρχει ένας ορισμένος υπό όρους ευρύς φυσιολογικός διάδρομος του κανόνα, εντός του οποίου μπορούν να παρατηρηθούν διάφοροι τύποι αντιδράσεων. Δεν προτάθηκαν ακριβή κριτήρια και χαρακτηριστικά, με τα οποία θα ήταν δυνατό να διακρίνονται οι τύποι περισσότερο ή λιγότερο ανθεκτικοί σε εξωτερικούς παράγοντες στρες. Τώρα έχουμε την ευκαιρία να το κάνουμε αυτό με τη βοήθεια της ψυχολογίας του συστήματος-φορέα του Γιούρι Μπουλάν.
Το άγχος και οι συνέπειές του
«Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε συγκροτήματα υλικού και λογισμικού επιβεβαίωσαν την άποψη που εκφράστηκε τα τελευταία χρόνια ότι δεν υπάρχει πάντα σαφής αντιστοιχία μεταξύ της φύσης των καταγγελιών των υποκειμένων, του βαθμού των αυτόνομων διαταραχών και των δομικών (μορφολογικών) αλλαγών στα όργανα και συστήματα. Με άλλα λόγια, η έννοια της σταθερής αναλογίας της αυτόνομης ρύθμισης δεν είναι αποδεκτή σε όλες τις περιπτώσεις. Οι κύριες διατάξεις της έννοιας του G. Selye, συγκεκριμένα: το άγχος προκαλεί άμεση ανατομική βλάβη, το άγχος είναι μια «μη ειδική αντίδραση του σώματος σε οποιαδήποτε ζήτηση» - επί του παρόντος αναθεωρούνται σε μεγάλο βαθμό. Η κύρια ιδέα για την αξιολόγηση της ψυχοσωματικής κατάστασης ενός ατόμου βασίζεται σε μια ολιστική, «ολιστική» αντίληψη της προσωπικότητας (Mikhailov V. M. Καρδιακή μεταβλητότητα. Εμπειρία πρακτικής εφαρμογής της μεθόδου,Ιβάνοβο, 2000).
Οι ξεπερασμένες ιδέες σχετικά με τη μη ειδική αντίδραση στο στρες έχουν εξαντληθεί με την ευρεία χρήση μεθόδων για την αξιολόγηση της ψυχοφυσιολογικής κατάστασης, λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες της ατομικής ευαισθησίας.
Σήμερα έχουμε ένα εργαλείο που μας επιτρέπει να χτίσουμε μια γέφυρα μεταξύ των έμφυτων ιδιοτήτων της ψυχής και μερικές λεπτομέρειες της παθογένεσης των καρδιαγγειακών διαταραχών, για παράδειγμα, της παθογένεσης των αρρυθμιών και της ισχαιμίας του μυοκαρδίου με υψηλό κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Πότε, με ποιον, για ποιους λόγους και πώς συμβαίνει σε μορφολογικό επίπεδο; Είναι δυνατόν με τη βοήθεια των διαθέσιμων μεθόδων εξέτασης να δείτε ξεκάθαρα τα πρώτα σημάδια διαταραχών στην ψυχική σφαίρα, τα οποία στη συνέχεια οδηγούν σε κλινικά σημαντικές μορφολογικές αλλαγές;
Είναι δυνατόν να μιλήσουμε για την πρόβλεψη και τους κινδύνους; Ποια θα είναι τα κριτήρια και ποια πρέπει να είναι η αφετηρία; Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις υπάρχουν ήδη. Σήμερα, έχουμε ήδη την ευκαιρία να εντοπίσουμε μια σαφή σύνδεση μεταξύ των χαρακτηριστικών ενός ιξώδους, αδρανούς, πάντα απροετοίμαστου για ψυχικές αλλαγές και την έλλειψη της απαραίτητης πλαστικότητας εκ μέρους του καρδιαγγειακού συστήματος, την απώλεια της φυσιολογικής του ικανότητας να προσαρμόζεται ευέλικτα ο ρυθμός σύμφωνα με τις αλλαγές στο κοινωνικό τοπίο γύρω μας.
Η αλληλεπίδραση και ισορροπία του οργανισμού με το περιβάλλον πραγματοποιείται έμμεσα, μέσω πολλών κυκλωμάτων υπό όρους, κάθε κύκλωμα έχει τη δική του ιεραρχία και υπό όρους μέτρο του ενεργειακού κόστους για τη λειτουργία. Το υψηλότερο από αυτά είναι ο εγκεφαλικός φλοιός, ο χαμηλότερος είναι ο απλούστερος περιφερειακός τμηματικός αντανακλαστικός τόξος, που κληρονομήσαμε από μας προγόνους θηλαστικών. Μεταξύ άλλων, η ρύθμιση πραγματοποιείται από την αυτόνομη διαίρεση του νευρικού συστήματος, η οποία αποτελείται από τα παρασυμπαθητικά και συμπαθητικά μέρη. Οι ίνες του διεισδύουν και νευρώνουν όλα τα ζωτικά όργανα. Αρκετά αργό, αλλά όχι λιγότερο σημαντικό και αξιόπιστο είναι το χιουμοριστικό κύκλωμα (από το λατινικό χιούμορ - υγρό) για τη διατήρηση της ισορροπίας. Αυτός είναι ένας από τους πρώτους εξελικτικούς μηχανισμούς αλληλεπίδρασης με το περιβάλλον και τη διατήρηση της ισορροπίας μέσω του αίματος και των λεμφικών ορμονών, των μεσολαβητών, των αγγειοδραστικών ουσιών.
Χρησιμοποιώντας διανύσματα ως παράδειγμα
Αυτό που προσελκύει την προσοχή εκείνων που είναι τουλάχιστον εν μέρει εξοικειωμένοι με τις ιδιότητες των ανθρώπων που έχουν πρωκτικά και δερματικά διανύσματα στη βάση του ψυχικού τους (μια επιφανειακή ιδέα αυτών των διανυσμάτων είναι εύκολο να έχετε ήδη τακτικές δωρεάν προπονήσεις στο σύστημα- διανυσματική ψυχολογία);
Στον φορέα του δέρματος, εφιστάται η προσοχή στην εκπληκτική προσαρμοστικότητα στις ταχέως μεταβαλλόμενες συνθήκες του κοινωνικού τοπίου. Συγκριτική ευκολία προσαρμογής στο νέο, επιθυμία αλλαγής αισθήσεων και εντυπώσεων, ευελιξία του νου και του σώματος, μερικές φορές μια γρήγορη αντίδραση. Λακωνική, λακωνική ομιλία, γρήγορος λογικός νους, ικανός να βρει τις πιο κερδοφόρες και λιγότερο ενεργειακές λύσεις, για να ανταποκριθεί στις προκλήσεις με τον βέλτιστο τρόπο. Έτσι, ο ιδιοκτήτης των ιδιοτήτων του φορέα δέρματος είναι έτοιμος να ξεπεράσει τα εμπόδια που προκύπτουν και είναι σε θέση να αποκομίσει το μέγιστο όφελος από αυτό, το σώμα του προσώπου του δέρματος είναι σε θέση να επιτύχει την αποκατάσταση της ισορροπίας με τον κόσμο έξω στο συντομότερο πιθανός χρόνος.
Αυτές οι ιδιότητες παρέχονται από την ειδική, γρήγορη και καλά συντονισμένη λειτουργία όλων των συνδέσμων ρύθμισης. Στον φορέα του δέρματος, βρίσκουμε την ικανότητα να προσαρμόζουμε άμεσα σε εξωτερικές αλλαγές στο περιβάλλον, που αναπτύχθηκαν για αιώνες εξέλιξης. Η δυναμική των εσωτερικών αλλαγών θα είναι μέγιστα συμπληρωματική με τις εξωτερικές αλλαγές. Η εγρήγορση σε υψηλό βαθμό διασφαλίζει τη σωστή αλληλεπίδραση σε εκείνους τους τομείς όπου απαιτείται γρήγορη και επαρκής απάντηση σε μια εξωτερική πρόκληση.
Ταυτόχρονα, τα άτομα με πρωκτικό φορέα χαρακτηρίζονται από αδράνεια, ακαμψία της ψυχής, δύσκολη προσαρμοστικότητα σε οποιεσδήποτε αλλαγές, σταθεροποίηση στις προηγούμενες καταστάσεις τους, αργή, αλλά ταυτόχρονα, συμπαγής τύπος σκέψης, αδυναμία γρήγορης αποφάσεις, προσεκτική σκέψη για τα μικρά πράγματα και μερικές φορές απόλυτη αναποφασιστικότητα … Ένας σχετικά αργός μεταβολισμός, ο οποίος, υπό ορισμένες συνθήκες, οδηγεί τελικά σε μεταβολικές διαταραχές. Κλίση σε παράλογη συμπεριφορά: συνειδητές και ασυνείδητες προσπάθειες υπεράσπισης έναντι οποιωνδήποτε αλλαγών στο γύρω τοπίο με οποιοδήποτε κόστος.
Από τα αρχαία χρόνια, αυτοί οι άνθρωποι δεν είχαν την ανάγκη να ανταποκριθούν γρήγορα και απότομα σε ξαφνικά μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός κυνηγιού ή πολέμου: ανάλογα με τον συγκεκριμένο ρόλο τους, ήταν και παρέμεναν υλικοτεχνικοί. Η φύση τους απαιτεί να επιλύσουν τον αντίστοιχο οπίσθιο κύκλο προβλημάτων, και απέχουν πολύ από τα πάθη που μοιάζουν στο «πεδίο της μάχης», όπου η ζωή ή ο θάνατος εξαρτάται από την ταχύτητα λήψης αποφάσεων.
Και στις δύο περιπτώσεις, μιλάμε για τις έμφυτες ιδιότητες διαφορετικών φορέων. Οι περιπτώσεις ανάμειξης δερματικών και πρωκτικών φορέων σε ένα άτομο απαιτούν μια πιο εμπεριστατωμένη ανάλυση, η οποία είναι πέρα από το πεδίο εφαρμογής αυτού του άρθρου.
Ικανότητα προσαρμογής
Το παρασυμπαθητικό παρέχει συσσώρευση, αφομοίωση θρεπτικών ουσιών, ανάκτηση, ύπνο, αναβολικές διεργασίες. Βάζει το σώμα σε λειτουργία εξοικονόμησης ενέργειας, στην οποία οι πόροι καταναλώνονται ελάχιστα και με φειδώ. Το συμπαθητικό, αντίθετα, ενεργοποιείται σε λεπτά και ώρες υψηλής δραστηριότητας, όταν οι ορμόνες του στρες αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος, διεργασίες καταβολισμού, αποσύνθεση και μετατροπή των θρεπτικών ουσιών σε καθαρή ενέργεια. Αυτή τη στιγμή, είμαστε ενεργοί, έτοιμοι για αποφασιστική δράση, έχουμε αρκετούς πόρους για αυτό, οι οποίοι κινητοποιήθηκαν πολύ γρήγορα και επαρκώς ως απάντηση στις απαιτήσεις του περιβάλλοντος.
Αξίζει να τονιστεί ο παράγοντας της επαρκούς κινητοποίησης πόρων: ο οργανισμός προσαρμόζεται σύμφωνα με το αίτημα του αλλαγμένου εξωτερικού περιβάλλοντος, όχι περισσότερο και όχι λιγότερο από το απαραίτητο. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, ο μεταβολισμός αυξάνεται, οι ορμόνες απελευθερώνονται, οι οποίες κινητοποιούν ταχέως αποθέματα γλυκογόνου στο ήπαρ και οδηγούν τη γλυκόζη - την κύρια πηγή ενέργειας για τα κύτταρα - μέσα, μέσω της διλιπιδικής μεμβράνης, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και ο όγκος των θρεπτικών ουσιών που παρέχονται στα κελιά ανά μονάδα χρόνου αυξάνεται. Λόγω της αγγειοσυστολής, η κλίση της πίεσης αυξάνεται, λόγω της οποίας γίνεται μια πιο εντατική ανταλλαγή ουσιών μεταξύ των τριχοειδών και του ιστού.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ανάλογα με τα ανθρώπινα διανύσματα, το σώμα έχει μεγαλύτερη ή μικρότερη ικανότητα προσαρμογής σε εξωτερικές συνθήκες. Οι ιδιότητες του φορέα, αντίστοιχα, προκαλούν την επικράτηση της επιρροής του παρασυμπαθητικού ή συμπαθητικού νευρικού συστήματος.
Η ικανότητα προσαρμογής στις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες παίζει σημαντικό ρόλο στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Για την αξιολόγηση του υλικού αυτής της ικανότητας προσαρμογής, η μέθοδος μελέτης της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό. Ο χρόνος μεταξύ δύο συστολών του καρδιακού μυός δεν είναι πάντα απολύτως πανομοιότυπος.
Ρυθμοί
Τα διαστήματα R 1, R 2, R 3, κατά κανόνα, δεν είναι ίδια. Η διαφορά είναι σε χιλιοστά του δευτερολέπτου. Εδώ δεν μιλάμε για κλινικά έντονες αρρυθμίες, απώλεια αναμενόμενων συστολών ή εξαιρετικών συστολών. Ο καρδιακός ρυθμός, ο ρυθμός αλλαγής του, η συνέπεια της καρδιακής δραστηριότητας με τον ρυθμό αναπνοής, η δυναμική αυτών των δεικτών φέρει ένα μεγάλο στρώμα πληροφοριών, το οποίο έγινε πιο προσιτό όταν εμφανίστηκε η δυνατότητα γρήγορης επεξεργασίας υπολογιστών μεγάλων συστοιχιών δεδομένων.
Εικόνα: 1. Διαστήματα καρδιακών συστολών R - R.
Ο ρυθμός ρυθμίζεται από ειδικά κύτταρα του κόλπου που βρίσκεται στο δεξιό κόλπο (βηματοδότης, βηματοδότης πρώτης τάξης). Σε αυτά, ένα δυναμικό δράσης δημιουργείται αυθόρμητα και, εξαπλώνεται στον καρδιακό μυ, το κάνει να συστέλλεται τακτικά από τον 6ο μήνα της ενδομήτριας εμβρυϊκής ανάπτυξης μέχρι το θάνατο. Ταυτόχρονα, είναι έτοιμοι να δεχτούν εξωτερικές επιρροές από όλους τους ρυθμιστικούς καταρράκτες.
Έτσι, ο καρδιακός μας παλμός αυξάνεται σε στιγμές ισχυρών εμπειριών και συναισθημάτων - έμμεσα, μέσω του εγκεφάλου, οι ανήσυχες σκέψεις μας επηρεάζουν την καρδιαγγειακή δραστηριότητα, το αυτόνομο μέρος του νευρικού συστήματος, ανεξάρτητα από τη θέλησή μας, ενισχύει ή αποδυναμώνει την καρδιακή έξοδο, τη συχνότητα και τον όγκο κυκλοφορία αίματος ανά μονάδα χρόνου. Επιπλέον, το ορμονικό υπόβαθρο έχει επίσης μακροπρόθεσμη επίδραση στην καρδιακή δραστηριότητα - ανάλογα με τη συγκέντρωση αγγειοδραστικών ουσιών στο αίμα.
Εδώ είναι απαραίτητο να αποφευχθεί μια γραμμική κατανόηση της εξάρτησης της εργασίας του καρδιαγγειακού συστήματος από την επίδραση των περιβαλλοντικών αλλαγών. Εδώ μιλάμε για μαθηματικά αξιόπιστους δείκτες: μεθόδους χρονικής ανάλυσης (στατιστικές και γεωμετρικές μέθοδοι, υπολογισμός του τριγωνικού δείκτη, ο οποίος είναι ευρέως διαδεδομένος στις δυτικές κλινικές), παλμομετρία παραλλαγής σύμφωνα με το RMBaevsky, φασματική ανάλυση (μετασχηματισμός Fourier), μετασχηματισμός κυμάτων της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού με κατανομή ισχύος στο εύρος αυτών των συχνοτήτων.
Ο υπολογισμός του δείκτη αυτόνομης ισορροπίας (IVR), ο δείκτης επάρκειας των διαδικασιών ρύθμισης (PAPR) και, φυσικά, ο δείκτης έντασης των ρυθμιστικών συστημάτων (SI) έχει από καιρό τεθεί σε εφαρμογή και κέρδισε την εξουσία ως μέθοδο της προκλινικής εκτίμησης και της πρόγνωσης των καρδιαγγειακών παθήσεων. Οι δύο τελευταίοι θεωρούνται ως οι πιο ενημερωτικοί τρόποι για την αναγνώριση του υπο-αντισταθμισμένου στρες που εμφανίζεται σε άτομα με πρωκτικό φορέα.
Η οπτική αξιολόγηση του ιστογράμματος δίνει ήδη μια γενική ιδέα της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού. Η τετμημένη δείχνει τα διαστήματα R - R και η τεταγμένη δείχνει τον αριθμό των καταχωρημένων μετρήσεων.
Εικόνα: 2. Στα αριστερά είναι ένα παράδειγμα ενός φυσιολογικού ιστογράμματος, στα δεξιά - ένας υπερβολικός τύπος, που χαρακτηρίζεται από μια πολύ στενή βάση και μια μυτερή κορυφή, που καταγράφεται στο στρες (μεταβλητότητα καρδιακού ρυθμού. Πρακτική εμπειρία. Mikhailov VM, Ivanovo, 2000).
Ένα άλλο παράδειγμα μιας οπτικής εκτίμησης της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού είναι ένα σκέδασμα Κατά μήκος της τετμημένης, τα διαστήματα R - R n, κατά μήκος της τεταγμένης R - R n + 1. Ένα ελλειψοειδές πεδίο γεμάτο σημεία με μετρήσεις είναι ορατό. Ο υπολογισμός της έκτασης που καλύπτεται από το πεδίο χρησιμοποιείται επίσης για την αξιολόγηση.
Εικόνα: 3 Scaterogram (Μέθοδος έρευνας της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού. Νέες προοπτικές μετασχηματισμού κυμάτων βιοϊατρικών σημάτων. Cherniy V. I., Kostenko V. S. κ.λπ.).
Η αντανακλαστική ρύθμιση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας στο φυτικό επίπεδο εξασφαλίζει γρήγορη και επαρκή προσαρμοστικότητα. Το φυτικό μέρος του νευρικού συστήματος συνδέεται στενά μέσω του σχηματισμού άκρου-δικτυώματος με την ψυχοκινητική κατάσταση. Μια ισορροπημένη, ικανοποιημένη κατάσταση στο διανοητικό μας αντανακλάται σε μια ισορροπημένη βλάστηση.
Οποιεσδήποτε ριζικές αλλαγές, ανεπαρκείς απαιτήσεις φέρνουν την δυνητικά άκαμπτη ψυχή των ανθρώπων με πρωκτικό φορέα εκτός ισορροπίας, χρόνια ψυχολογικά προβλήματα που οδηγούν στη συσσώρευση απογοητεύσεων καθορίζουν τη συνείδηση στα αδικήματα, στερώντας την απαραίτητη ευελιξία των υψηλότερων γνωστικών λειτουργιών, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου εξαντλούνται και σχεδόν οδηγεί αμετάκλητα στον αποκλεισμό από τους μηχανισμούς καλά συντονισμένη ρύθμιση ολόκληρου του υπερεκτιμητικού επιπέδου διαχείρισης.
Η ρύθμιση πηγαίνει σε ένα χιουμοριστικό, χαμηλότερο, αρχαίο και πολύ πιο αργό επίπεδο, το οποίο δεν είναι πλέον σε θέση να παρέχει εσωτερική ισορροπία στο προηγούμενο επίπεδο. Συγκεκριμένα, οι λειτουργικές ικανότητες της καρδιάς πέφτουν καταστροφικά και σε αυτό το στάδιο αντιμετωπίζουμε ήδη οργανική παθολογία, η οποία συνοδεύεται από σαφή παράπονα, μια κλινική εικόνα της νόσου του καρδιαγγειακού συστήματος και επιβεβαιώνεται από άλλους τύπους εξέτασης (ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία, κ.λπ.).
Η σχεδίαση ρυθμισμάτων αξίζει ιδιαίτερη προσοχή, καθώς καταδεικνύει σαφέστερα την αυξανόμενη αδράνεια και, ως αποτέλεσμα, την απώλεια της ικανότητας της καρδιάς να προσαρμόζεται. Η τεταγμένη είναι τα διαστήματα R - R σε δευτερόλεπτα, η οριζόντια είναι οι ίδιες οι συστολές. Το σχήμα 4 δείχνει πώς αναδιπλώνεται.
Εικόνα: 4. Καταγραφή ρυθμών (Δελτίο αρρυθμιολογίας αρ. 24, 2001. Ανάλυση της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού χρησιμοποιώντας διάφορα ηλεκτροκαρδιογραφικά συστήματα. RM Baevsky, GG Ivanov και άλλα. Μεθοδολογικές συστάσεις. 11.04.2000).
Παρακάτω παρουσιάζονται διαδοχικά οι ίδιοι οι ρυθμοί με βαθμιαία απώλεια μεταβλητότητας. Στην κάτω δεξιά γωνία, το φάσμα συχνοτήτων σε ποσοστό:
HF (Υψηλή συχνότητα) - το παρασυμπαθητικό σύστημα ρύθμισης θεωρείται υψηλή συχνότητα. Με συνεχή διέγερση, η περίοδος καθυστέρησης είναι περίπου 200 ms, οι διακυμάνσεις της δραστηριότητας αλλάζουν τον καρδιακό ρυθμό με συχνότητα 0,15-0,4 Hz και υψηλότερη.
LF (Χαμηλή συχνότητα) - το συμπαθητικό σύστημα θεωρείται σύστημα αργής ρύθμισης και συνεπώς ταλαντώσεις χαμηλής συχνότητας. Αν και εξακολουθούν να υπάρχουν συζητήσεις για αυτό το θέμα.
VLF (Πολύ χαμηλή συχνότητα) - το πιο αργό σύστημα κυκλοφοριακής ρύθμισης - χιούμορ-ενδοκρινικό. Συνδέεται με τη δραστηριότητα των ορμονών και των αγγειοδραστικών ουσιών που κυκλοφορούν στο πλάσμα του αίματος. Κατά μέσο όρο, αυτή είναι μια ταλάντωση ανά λεπτό ή λιγότερο. Το εύρος συχνοτήτων είναι μικρότερο από 0,04 Hz.
Εικόνα: 5. Ρυθμόγραμμα με καλά καθορισμένα κύματα διαφορετικών συχνοτήτων (μεταβλητότητα καρδιακού ρυθμού. Πρακτική εμπειρία.
Mikhailov V. M., Ivanovo, 2000).
Το σχήμα 5 δείχνει πόσο άνιση είναι το άνω άκρο με το συνεχώς μεταβαλλόμενο μήκος των διαστημάτων R - R. Το ήμισυ του φάσματος συχνοτήτων καταλαμβάνεται από παρασυμπαθητική επίδραση με μεγάλο περιθώριο μεταβλητότητας. Τα αργά και πολύ αργά ρυθμιστικά κύματα χωρίζονται εξίσου.
Εικόνα: 6. Παραλλαγή του κανόνα (μεταβλητότητα καρδιακού ρυθμού. Εμπειρία πρακτικής εφαρμογής. Mikhailov VM, Ivanovo, 2000).
Σε αυτό το ρυθμόγραμμα (Εικ. 6), παρατηρούμε ένα μοτίβο επεισοδίων κυμάτων. Ένα τέτοιο ρυθμό βρίσκεται σε πρακτικά υγιή άτομα. Ο τόνος της συμπαθητικής διαίρεσης (LF = 59,3%) του αυτόνομου νευρικού συστήματος αυξήθηκε ελαφρώς, πράγμα που δείχνει έναν καλό, έντονο τόνο κατά τη στιγμή της μελέτης και την ετοιμότητα για οποιεσδήποτε ενέργειες και προκλήσεις. Υπάρχουν σημάδια χυμικής-ενδοκρινικής ρύθμισης, αλλά κυριαρχούν τα φυτικά κέντρα ταχείας ρύθμισης.
Εικόνα: 7. Ρυθμόγραμμα σε περίπτωση αποτυχίας προσαρμογής (μεταβλητότητα καρδιακού ρυθμού. Εμπειρία πρακτικής εφαρμογής της μεθόδου. VM Mikhailov).
Το Σχήμα 7 δείχνει πώς μοιάζει η ανάλυση προσαρμογής Η εξάντληση των τοπικών τμηματικών και υπεραστικών ρυθμιστικών αποθεματικών (συνολικά, το LF και το HF κερδίζουν όχι περισσότερο από 8%) και η μετάβαση σε ένταση ενέργειας και πολύ αργή ρύθμιση μας δείχνει επικίνδυνα αυξανόμενη ακαμψία και αδράνεια εκ μέρους της καρδιαγγειακής δραστηριότητας. Σε αυτές τις συνθήκες, οποιαδήποτε πρόκληση ή ερέθισμα από το εξωτερικό μπορεί να αποδειχθεί εξωφρενική, το σώμα βρίσκεται στα πρόθυρα να σπάσει την ισορροπία. Παραβιάζεται ολόκληρη η ιεραρχία των κανονισμών. Με όλη την επιθυμία, η προσαρμογή σε δυναμικά μεταβαλλόμενες συνθήκες θα διαρκέσει απαράδεκτα πολύ χρόνο, κατά τη διάρκεια του οποίου ορισμένες περιστάσεις θα έχουν χρόνο να προσθέσουν ή να εξαφανιστούν.
Γνωρίζουμε καλά παραδείγματα όταν ένα άτομο αρνείται να κατανοήσει και να αποδεχτεί τις αλλαγές, τόσο στον στενό του κύκλο όσο και σε παγκόσμια κλίμακα. Σε αυτήν την περίπτωση, η καρδιαγγειακή δραστηριότητα παίζει το ρόλο ενός δείκτη που αποδεικνύει την ικανότητα ενός ατόμου να προσαρμόζει τις αλλαγές, να συμμετέχει σε αυτά, με ευελιξία και επαρκή τρόπο, χωρίς περιττό κομφορμισμό, να συμπεριλαμβάνεται στην ταχέως μεταβαλλόμενη ζωή της κοινωνίας.
Η ψυχή των ανθρώπων με πρωκτικό φορέα συντονίζεται στο παρελθόν, τείνουν να προσκολλώνται στην εμπειρία των προκατόχων τους, προσπαθούν να την εφαρμόσουν στις πραγματικότητες του σήμερα. Αυτό είναι καταδικασμένο σε αποτυχία εκ των προτέρων και έχει δραματικές συνέπειες για άτομα με πρωκτικό φορέα. Όταν η αυτόνομη ρύθμιση, που ελέγχεται έμμεσα πρώτα από την υπερ-φάση και έπειτα από άλλα ανώτερα κέντρα, εξαντλεί σταδιακά το περιθώριο ασφαλείας της, που απελευθερώνεται από τη φυσιολογία, αντιμετωπίζουμε μια αυξανόμενη στατιστική των καρδιαγγειακών παθήσεων.
Εικόνα: 8. Η ακραία παραλλαγή της ανάλυσης της αυτόνομης ρύθμισης (μεταβλητότητα καρδιακού ρυθμού. Εμπειρία πρακτικής εφαρμογής. Mikhailov VM, Ivanovo, 2000).
Το τελευταίο ρυθμόγραμμα (Εικ. 8) δείχνει μια ακραία εκδοχή μιας ανάλυσης. Σταθερά σταθεροποιημένο, όπως ένα γάντι, ο φλεβοκομβικός ρυθμός χωρίς τις παραμικρές διακυμάνσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της μελέτης - το λεγόμενο. άκαμπτος ρυθμός. Τα λειτουργικά αποθέματα έχουν εξαντληθεί εντελώς. Μπορούμε να δούμε ότι ακόμη και το χιουμοριστικό επίπεδο ρύθμισης αποτυγχάνει (VLF = 8,4%). Εξαιρετικά υψηλός κίνδυνος οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου ανά πάσα στιγμή. Επίσης, ένα τέτοιο ρυθμό μπορεί να συνοδεύσει μια ήδη εμφανιζόμενη καρδιακή προσβολή στην οξεία περίοδο.
Έτσι, η ακαμψία που καταγράφεται στο επίπεδο του ρυθμού των καρδιαγγειακών συσπάσεων είναι πολύ πιθανό να οδηγήσει σε καταστροφή.
Τη στιγμή που, αργά ή γρήγορα, οι συνθήκες από το τοπίο παρουσιάζουν την πρόκλησή τους, απαιτείται επαρκής απόκριση από το σώμα - για να αυξήσει τον καρδιακό ρυθμό, να αυξήσει την ελάχιστη έξοδο αίματος κ.λπ. Ο καρδιακός μυς, που δεν μπορεί να αντιμετωπίσει, υποφέρει μεταξύ ο πρώτος. Το κόστος μιας χρόνιας βλάβης στην προσαρμογή, η οποία ξεκίνησε αδιανόητα και επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, σε άτομα με πρωκτικό φορέα γίνεται απαγορευτικά υψηλό.
Μέσω της διαίρεσης του συστήματος-φορέα σε διανύσματα, είναι σαφές γιατί σε ένα ομοιογενές (από εξωτερικά χαρακτηριστικά) δείγμα ατόμων που υπάρχουν σε περίπου τις ίδιες συνθήκες με μόνιμα επαναλαμβανόμενες, φαινομενικά ασήμαντες πιέσεις, σε μερικούς παρατηρούμε μια βλάβη στην προσαρμογή του καρδιαγγειακού συστήματος, και σε άλλους - επιτυχή προσαρμογή στις περιστάσεις.
Μεταξύ των ατόμων, πολύ ευέλικτα στις ψυχικές τους ιδιότητες - φορείς του φορέα του δέρματος, δεν θα βρούμε καταστάσεις πριν από το έμφραγμα. Άτομα που έχουν μόνο δερματικό και κανένα πρωκτικό από τους κατώτερους φορείς δεν βρίσκονται μεταξύ των ασθενών των καρδιολογικών τμημάτων, δεν πραγματοποιούν μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Χαρακτηρίζονται από υψηλή προσαρμοστικότητα όχι μόνο στο διανοητικό, αλλά και στο σωματικό επίπεδο.
Με τη σειρά του, η ακαμψία των υψηλότερων επιπέδων ρύθμισης του καρδιαγγειακού συστήματος αντικατοπτρίζεται δραματικά στο επίπεδο μείωσης της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού αποκλειστικά σε άτομα που έχουν πρωκτικό φορέα στην ψυχή τους σε κατάσταση ελλείψεων και στρες. Μπορεί να υποτεθεί ότι η μείωση της μεταβλητότητας της καρδιάς σχετίζεται με τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ταυτόχρονα, σήμερα είναι αξιόπιστα γνωστό για τη σχέση μεταξύ της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού και του κινδύνου επανέμφραξης (Σχέση μεταξύ της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού και των καρδιαγγειακών επιπλοκών σε ασθενείς με έμφραγμα q-μυοκαρδίου. N. A. Kosheleva, A. P. Rebrov, L. Yu Μπογκντάνοφ, 2011 και πολλά άλλα έργα).
Μια εξήγηση για τους πραγματικούς λόγους για τη μείωση της μεταβλητότητας και τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, καθώς και τρόπους ριζικής λύσης του προβλήματος, δεν μπορεί να βρεθεί σε φυσικό επίπεδο. Ανεξάρτητα από το ποιο ποιοτικά νέα φάρμακα χρησιμοποιούνται, η φαρμακευτική αγωγή θα είναι παρηγορητική. Μέχρι τώρα, η άμεση σύνδεση ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος με την ψυχή αφήνει την προσοχή πολλών ερευνητών στον τομέα των νευρολειτουργικών συστημάτων και των συνηθισμένων ιατρών. Οι έννοιες των ψυχοσωματικών διαταραχών είναι εξαιρετικά ασαφείς και λειτουργούν κυρίως στον τομέα των διαταραχών που μοιάζουν με νεύρωση με υστερικές αντιδράσεις.
Στο ακαδημαϊκό περιβάλλον, υπάρχουν πολύ λίγες πρακτικές πληροφορίες που θα μπορούσαν να βοηθήσουν στη δημιουργία συνδέσεων, στον προσδιορισμό των διαδρόμων μιας διαφοροποιημένης κατανόησης της ιεραρχίας των ρυθμιστικών συστημάτων στην πράξη. Σε αυτό το άρθρο, έγινε μια προσπάθεια να δείξει σε γενικές γραμμές την ταυτότητα της ακαμψίας, της αδράνειας που ενυπάρχει στον πρωκτικό φορέα, με πιθανή διακοπή της καρδιαγγειακής δραστηριότητας, μέχρι καρδιακής προσβολής. Με βάση την παραδοσιακή και αδιαμφισβήτητη προτεραιότητα του ψυχικού έναντι του φυσικού, γίνεται σαφές γιατί μεταξύ των ασθενών των καρδιολογικών τμημάτων δεν συναντάμε άτομα χωρίς πρωκτικό φορέα.
Προς το παρόν, υπάρχουν πολύ λίγα στατιστικά αξιόπιστα δεδομένα, δεν υπάρχουν έργα σχετικά με τη μελέτη της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού, λαμβάνοντας υπόψη το σύνολο των διανυσμάτων των θεμάτων και τον βαθμό ανάπτυξης και εφαρμογής τους (όλοι αυτοί οι παράγοντες έχουν πολύ μεγάλο αντίκτυπο στο επόμενο σενάριο), αλλά ακόμη και οι διαθέσιμες γενικές παρατηρήσεις που βασίζονται στους ψυχολόγους του συστήματος-φορέα υποδηλώνουν ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν για την πραγματική πρόληψη της καρδιαγγειακής παθολογίας, του εμφράγματος του μυοκαρδίου. διαταραχές στο επίπεδο σωματικών εκδηλώσεων, όταν οι κίνδυνοι στεφανιαίων συνδρόμων εξαφανίζονται από μόνες τους, χωρίς φαρμακευτική αγωγή.
