Μια περίπτωση από ιατρική πρακτική. Πονοκέφαλοι σε άτομα με οπτικό φορέα
Πρόκειται για μια νεαρή γυναίκα με οπτικό φορέα. Οι επίμονοι παροξυσμικοί πονοκέφαλοι, με έμετο, που ξεκίνησαν στο κορίτσι στην εφηβεία, επέμειναν στην εφηβεία και μετά, σταμάτησαν μόλις άρχισε την πρώτη σοβαρή σχέση της με έναν άνδρα.
Στην πράξη, υπάρχουν συχνά περιπτώσεις κατά τις οποίες μια πραγματική ημικρανία ή επεισοδιακοί πονοκέφαλοι ρυθμίζονται συναισθηματικά. Όσοι είναι εξοικειωμένοι με την ψυχολογία του φορέα-φορέα του Γιούρι Μπουρλάν γνωρίζουν ότι ένα έλλειμμα ή απουσία βαθιάς συναισθηματικής σύνδεσης, ενσυναίσθησης και συμπάθειας κρύβει πολλές ασθένειες σε άτομα με οπτικό φορέα. Έτσι, η υπόθεση ότι ένας παροξυσμικός πονοκέφαλος χωρίς ορατούς, μορφολογικά καθορισμένους λόγους μπορεί να βρεθεί σε άτομα με οπτικό φορέα φαίνεται λογική.
Η φύση αυτών των παθήσεων εξαρτάται από έναν αριθμό παραμέτρων, οι οποίες προφανώς περιλαμβάνουν μια συγκεκριμένη αντίδραση στο στρες, τα δομικά χαρακτηριστικά του οπτικού αναλυτή και τις ιδιότητες του κεντρικού νευρικού συστήματος, ειδικά το φυτικό μέρος του, το οποίο δεν προσφέρεται για άμεσο συνειδητό έλεγχο και συμμετέχει ενεργά στη ρύθμιση της εργασίας. καρδιάς και αγγειακός τόνος (όλοι γνωρίζουν παραδείγματα για το πώς, για παράδειγμα, η αρτηριακή πίεση μπορεί να πηδήξει στο πλαίσιο οποιωνδήποτε εμπειριών). Το πιθανό εύρος των έμπειρων συναισθημάτων στους οπτικούς ανθρώπους, όπως γνωρίζουμε, είναι μια τάξη μεγέθους υψηλότερη από το συναισθηματικό πλάτος των ιδιοκτητών όλων των άλλων φορέων. Και οι κορυφές των συναισθημάτων, σύμφωνα με τη φυσιολογία, αντανακλώνται πάντα, για παράδειγμα, στη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος, στην κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, στη δυναμική του CSF κ.λπ.
Πιθανή φύση της διαταραχής της ψυχικής προσαρμογής
Προς το παρόν, θα είναι δύσκολο να ανοίξουμε ένα βήμα προς βήμα μονοπάτι από τις αλλαγές στην ψυχή στις μορφολογικές εκδηλώσεις τους, αλλά σήμερα οι οδηγίες που παρέχονται από την ψυχολογία του συστήματος-φορέα μας επιτρέπουν να βγάλουμε ορισμένα συμπεράσματα.
Για παράδειγμα, μια έντονη επιθυμία για μια συναισθηματική σύνδεση, μια έντονη ανάγκη να την καταναλώνει χωρίς περιορισμούς είναι φυσιολογική όταν πρόκειται για παιδιά με οπτικό φορέα που δεν είχαν ακόμη χρόνο να περάσουν από όλα τα στάδια της ανάπτυξής τους. Ωστόσο, οι ίδιες ανάγκες παρατηρούνται συχνά σε ενήλικες θεατές: δεν είναι όλοι και δεν αποκτούν πάντα την ικανότητα της ώριμης συνειδητοποίησης στη διαδικασία της ενηλικίωσης. Οι απαιτήσεις της κοινωνίας είναι υψηλές, οι ενήλικες και οι ικανότητες και οι επιθυμίες δεν πληρούν αυτές τις απαιτήσεις, δεδομένου ότι, στην πραγματικότητα, σε επίπεδο παιδιών, δεν αναπτύσσονται. Σε τέτοιες συνθήκες, ένα άτομο αντιμετωπίζει συχνά την αδυναμία να ικανοποιήσει τις επιθυμίες του - για να λάβει πολλή προσοχή όπου δεν είναι κατάλληλο, για παράδειγμα, και η συνεχής δυσαρέσκεια μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες ψυχοσωματικές ασθένειες.
Οι θεατές έχουν πιθανώς υψηλή ευφάνταστη νοημοσύνη · είναι καλλιεργημένοι, έξυπνοι, κοινωνικοί άνθρωποι. Ωστόσο, η λανθασμένη πορεία της λανθασμένης εκπαίδευσης ή της ανεπαρκούς εφαρμογής τους οδηγεί συχνά σε μια εντελώς διαφορετική κατεύθυνση. Οι επιθυμίες που ζούμε από εμάς κρύβονται από την επίγνωση, δεν ζητούν άδεια, φωνάζουν μόνο για το κενό τους. Εάν αυτές οι επιθυμίες, για παράδειγμα, στην περίπτωση ενός ανεπτυγμένου οπτικού φορέα, που απαιτεί αγάπη και προσοχή στον εαυτό του, δεν θα μπορούσαν να περάσουν σωστά τις διαδικασίες ωρίμανσης και ανάπτυξης προς τα έξω, τότε στα 40 και στα 50 θα είναι βρεφικής φύσης.
Ένα τέτοιο άτομο δεν θα μπορεί να αγαπήσει τον εαυτό του, δίνοντας τα συναισθήματά του, αλλά θα απαιτήσει συνεχώς εκδηλώσεις αγάπης και αυξημένη προσοχή στο άτομο του. Όχι από κακά κίνητρα, αλλά απλώς προσπαθώντας να εκπληρώσω ένα φυσικό καθήκον - να επιβιώσουμε με κάθε κόστος σύμφωνα με το αρχέτυπο (πρωτόγονο) πρόγραμμα. Μεταξύ των εμποδίων στην επιβίωση, ένας τέτοιος παρατηρητής θα εξετάσει το ενδεχόμενο διακοπής των σχέσεων και υποκειμενικά ανεπαρκή προσοχή από τους αγαπημένους και μια άσχημη λέξη που κατά λάθος έπεσε από έναν συνάδελφο. Αυτοί οι άνθρωποι είναι επιδεικτικοί, ανυψωμένοι, συχνά φοβούνται να είναι μόνοι τους, φοβούνται να εγκαταλειφθούν, δεν αγαπούν κλπ.
Τέτοιες καταστάσεις δημιουργούν μια υψηλή εσωτερική ένταση, η οποία είναι δύσκολο να επιλυθεί εάν δεν γνωρίζετε τις ασυνείδητες επιθυμίες σας και δεν καταλαβαίνετε τι ακριβώς απαιτεί πλήρωση. Και η συνεχής εσωτερική ασυμφωνία εμποδίζει ένα τέτοιο άτομο να λάβει την αναμενόμενη ικανοποίηση από την εκπλήρωση του ρόλου του στην κοινωνία, μια ομάδα, διαπροσωπικές σχέσεις, αντλώντας από τον εαυτό του πολλή προσοχή και δύναμη.
Το ίδιο πράγμα σε ορισμένες αποστάσεις, και όχι ως σενάριο ζωής, μπορεί να συμβεί με ένα ανεπτυγμένο αλλά μη πραγματοποιημένο οπτικό άτομο που δεν έχει πουθενά να ξεπεράσει το συναισθηματικό του εύρος.
Οι λεπτομέρειες της παθοφυσιολογίας, πώς ακριβώς και γιατί προκύπτουν τέτοιες εντάσεις και αντιφάσεις «Θέλω με πάθος, αλλά δεν μπορώ να λάβω», δηλαδή, την αδυναμία να ικανοποιήσουν επαρκώς και σωστά τις πραγματικές τους επιθυμίες, ενώ κρύβονται από την κατανόηση. Ωστόσο, το αποτέλεσμα ενός τέτοιου ασυνείδητου αναγκαστικού περιορισμού αυτών των κρυφών επιθυμιών είναι συχνά εντυπωσιακό με τη μορφή επίμονων επιθέσεων πονοκέφαλου, ημικρανίας, η οποία είναι πιο συχνή σε γυναίκες με οπτικό φορέα, συχνά χωρίς άλλα ανώτερα διανύσματα.
Περίπτωση από την πρακτική
Πρόκειται για μια νεαρή γυναίκα με οπτικό φορέα. Οι επίμονοι παροξυσμικοί πονοκέφαλοι, με έμετο, που ξεκίνησαν στο κορίτσι στην εφηβεία, επέμειναν στην εφηβεία και μετά, σταμάτησαν μόλις άρχισε την πρώτη σοβαρή σχέση της με έναν άνδρα. Μπορεί να υποτεθεί συστηματικά ότι η είσοδος σε μια στενή συναισθηματική σχέση μαζί του γέμισε τη ζωή της με νόημα, εξισορρόπησε την εσωτερική ψυχοκινητική της κατάσταση, όπως συμβαίνει συνήθως με τους ιδιοκτήτες του οπτικού φορέα, που τελικά οδήγησε στην εξαφάνιση του πονοκέφαλου.
Ήταν δυνατό να προβλεφθεί συστηματικά ότι μόλις η σχέση αρχίσει να χάνει την οξύτητα της συναισθηματικής σύνδεσης, που βασίζεται στην αρχική οξύτητα της έλξης, οι πονοκέφαλοι μπορεί να ξαναρχίσουν. Το ζευγάρι έζησε σε πολιτικό γάμο χωρίς επίσημες υποχρεώσεις για περισσότερα από 5 χρόνια. Δεν υπήρχαν επίσης παιδιά που, κατά κανόνα, ενισχύουν τον δεσμό στα πρώτα στάδια του γάμου. Ως αποτέλεσμα, το κορίτσι βίωσε έναν λανθάνοντα φόβο να χάσει έναν σύντροφο, να σπάσει μια συναισθηματική σύνδεση, ακόμη και αν δεν είχε ρυθμιστεί από τίποτα.
Αν και για τον εαυτό της εξηγεί την εξαφάνιση και την επανέναρξη των πονοκεφάλων με ελαφρώς διαφορετικό τρόπο, συστηματικά αυτή η υπόθεση αξίζει να εξεταστεί.
Περαιτέρω σε μορφή διαλόγου.
Το πρώτο τηλεφώνημα ήταν με ένα αίτημα να συμβουλευτείτε ένα κορίτσι, υποτίθεται ότι είναι γνωστό.
- Ναι, τη θυμάσαι, την Τατιάνα, τόσο ερωτική, πριν από αρκετά χρόνια, εργάστηκε στο τμήμα μάρκετινγκ και διαφήμισης υπό τον πρώην γενικό διευθυντή, τώρα ως γραμματέας.
- Μμ … Την υποψιάσαμε για οξεία επίθεση σκωληκοειδίτιδας το καλοκαίρι και την στείλαμε στο νοσοκομείο, αλλά μεταφέρθηκε σε γυναικολόγους, αποδείχθηκε ότι ήταν αποπληξία των ωοθηκών, όπως είναι;
- Λοιπόν, ναι, έστειλαν ταξί τότε, δεν περίμεναν ασθενοφόρο, - απάντησαν στην άλλη πλευρά του σωλήνα.
- Ναι θυμάμαι …
Πιθανότατα, κάθε επάγγελμα που σχετίζεται με ανθρώπους αφήνει ένα αποτύπωμα στον τρόπο της μνήμης των πελατών. Στους γιατρούς, οι διαγνώσεις και οι κλινικές περιπτώσεις κολλάνε σταθερά στην εικόνα και τα ονόματα και τα επώνυμα πετούν έξω από το κεφάλι σχεδόν ταυτόχρονα με τον αποχαιρετισμό.
- Τι συμβαίνει τώρα με αυτήν;
- Ναι, κάθε μέρα την αντιμετωπίζουμε για πονοκέφαλο, χωρίς χρήση.
- Σαφή.
- Ακούστε, έχει ακόμα έναν νεαρό άνδρα εκεί πρόσφατα, είτε έφυγε, είτε είχαν έναν αγώνα, την γνωρίζω από τους συγγενείς της, αλλά δεν άγγιξα αυτό το θέμα μαζί της. Για αρκετές μέρες μου αρέσει ήδη. Ίσως να εντάθηκε επίσης κάπως, τότε πριν από μερικούς μήνες ήταν σοβαρά άρρωστη, και στη δουλειά, καλά, ξέρετε ποιος εργάζεται για τώρα … Γενικά, θα το καταλάβετε, τότε πείτε μου τη γνώμη σας και τι να κάνετε να προσθέσετε στη θεραπεία ή την εξέταση, έτσι;
- Εντάξει, θα είμαι εκεί το βράδυ, αφήστε τον να έρθει στο γραφείο μου.
Ένα κορίτσι άνω των 20 ετών ήρθε στη ρεσεψιόν, ήταν ελαφρώς πάνω από το μέσο όρο, λεπτό, απαλό, στρογγυλεμένο πρόσωπο, σκούρα μάτια, εκφραστικά, μακριά μαλλιά. Ένα πρόσωπο χωρίς ορατά σημάδια μακιγιάζ, μια ματιά, όπως ήταν, λίγο ντροπιασμένος, μετά από μια σύντομη οπτική επαφή, πήγε γρήγορα κάπου κάτω ή στο πλάι. Πιθανότατα στο πρόσωπο παρά σε άλλους λόγους, ήταν αξιοσημείωτο ότι είχε μερικά επιπλέον κιλά από την τελευταία επίσκεψη.
- Γεια, είναι κρύο στο γραφείο, εξοικονομούμε λίγο, ξέρετε, άσε λοιπόν το σακάκι σας … Ίσως λίγο τσάι; - έγινε μια προσπάθεια να τακτοποιήσετε και να αφαιρέσετε κάποια ακαμψία από τα πρώτα λεπτά.
- Γεια σας. Όχι ευχαριστώ », απάντησε με χαμόγελο και μύριζε.
- Κρυώνεις;
- Όχι, ή μάλλον, έχω ήδη αναρρώσει, φαίνεται, πριν από δύο μήνες ήμουν άρρωστος.
- Και τι συνέβη πριν από δύο μήνες;
- Πνευμονία, διμερής πνευμονία, ήμουν στο νοσοκομείο για ένα μήνα.
- Τι είσαι? Δεν είναι τύχη. Αυτό είναι σοβαρό, δεν είναι καταρροή. - Ήταν μια προσπάθεια να δείξουμε συμπάθεια.
- Λοιπον ναι. - Η έκφραση στο πρόσωπό της δείχνει: ήταν ευχαριστημένη με τη συμμετοχή του γιατρού.
- Πες μου τι άλλο συνέβη; Με τηλεφώνησαν, λένε, δεν θέλεις να γίνεις καλά.
- Το κεφάλι μου πονάει πολύ για πέντε ημέρες ήδη. Το πρωί δεν φαίνεται τίποτα, και μετά από το μεσημεριανό γεύμα ξεκινά και εντείνεται, όλα είναι εντελώς, εντελώς, τίποτα δεν βοηθά, είμαι ήδη κουρασμένος. Μόλις το ανακινήσετε λάθος ή το ανακινήσετε πιο σκληρά, ο πόνος εντείνεται αμέσως. Το βράδυ πηγαίνω στο κρεβάτι, και επίσης γίνεται πιο ισχυρό στο κρεβάτι, δεν μπορώ να βρω μια άνετη θέση.
Χρειάστηκαν αρκετά λεπτά για μια αντικειμενική εξέταση και αξιολόγηση της νευρολογικής κατάστασης. Όπως θα περίμενε κανείς, δεν υπάρχουν κλινικά σημαντικές ανωμαλίες. Ο παλμός είναι ασθενής, η αρτηριακή πίεση είναι κάτω του μέσου όρου, ένα φωτεινό ροζ, σιγά-σιγά εξαφανίζεται δερματογραφία, έντονη υπεριδρωσία των παλάμων.
- Και μπορείτε να πείτε με περισσότερες λεπτομέρειες τι συνέβη την προηγούμενη μέρα, ίσως μια εβδομάδα, ίσως έναν μήνα, ποιες εξετάσεις κάνατε, αναλύει.
- Τίποτα το ιδιαίτερο, δούλευα όπως πάντα, τώρα είμαι, ωστόσο, με μια ελαφρώς διαφορετική ικανότητα. Όλες οι εξετάσεις είναι φυσιολογικές, καλά, όταν υπήρχε πνευμονία, τότε ήταν κακές.
- Ναι, μου είπαν ότι έχετε αλλάξει τώρα το γραφείο.
- Λοιπόν, το κεφάλι μου πονάει πριν από πέντε ημέρες. Δεν ήταν έτσι για έξι χρόνια. Και τώρα, ακριβώς όπως και πριν, έξι χρόνια, οι πονοκέφαλοι έχουν ξαναρχίσει. Με ναυτία, και έμετος, αλλά η ανακούφιση δεν ήρθε.
- Και τι, είχατε ήδη τους ίδιους πονοκεφάλους;
- Λοιπόν, ναι, λέω, ξέχασα ήδη να τα σκεφτώ, σκέφτηκα ότι είχαν φύγει για πάντα και μετά ξανά. Πονάει συνέχεια.
- Πονάει τώρα το κεφάλι σου;
- Όχι, δεν πονάει τώρα … - χαμογέλασε ελαφρώς ντροπιασμένη και πολύ συγκρατημένη, - καλά, σχεδόν δεν πονάει, φοβάμαι να κινήσω το κεφάλι μου, μια τέτοια εντύπωση, πρόκειται να πονάει.
- Ίσως μπορείτε να μας πείτε ποιες συνθήκες στη ζωή σας, τι συνέβη, συμβαίνει, ίσως υπήρχαν κάποια χαρούμενα γεγονότα ή όχι πολύ χαρούμενα, ίσως κάποιες αλλαγές; Σε θυμάμαι, πάντα χαμογελούσες, τόσο χαρούμενη, χαρούμενη, και εδώ κοιτάζω, δεν θα χαμογελάς.
Ήταν απαραίτητο να δοκιμάσετε απαλά, αλλά με κάποιο τρόπο να βρείτε τις λεπτομέρειες.
- Εγώ, καθώς οι πονοκέφαλοι έχουν ξαναρχίσει, φοβάμαι να χαμογελάσω και να γελάσω και, πιθανώς, μόνο να κλαίω. Ξέρω ότι το να λυπάμαι για τον εαυτό μου είναι λάθος, αλλά δεν μπορώ να το βοηθήσω », μύρισε, χαμογέλασε ντροπιαστικά.
- Ζεις μόνος σου? Μεγάλη οικογένεια?
- Όχι, καλά, ναι, με μια οικογένεια, υπάρχει ένας αδελφός, μια αδελφή, ζω με τον άντρα μου.
- Ω, είσαι παντρεμένος;
- Λοιπόν, είμαστε σε πολιτικό γάμο.
- Πόσο καιρό?
- Πέντε χρόνια, λίγο περισσότερο.
- Έχεις παιδιά;
- Οχι ακόμα.
- Ως νεαρός, ζείτε μαζί; -Η ερώτηση ήταν στα πρόθυρα φάουλ.
- Λοιπόν, πιθανότατα ζούμε όπως όλοι οι άλλοι. - Μετά από μια μικρή παύση: - Συμβαίνει, διαμαρτύρονται, συμβαίνει, αναπληρώνουμε.
- Είναι καλό. Αυτό που ήθελα να πω, είμαστε όλοι άνθρωποι, συμβαίνει ότι μας λείπει κάτι, αλλά δεν καταλαβαίνουμε πάντα τι ακριβώς, αυτό προκαλεί επίσης προβλήματα. Όταν θέλετε λεμονάδα, ξέρετε ακριβώς ποια, πήγατε και την αγοράσατε, αλλά συμβαίνει ότι αυτός ή αυτή δεν ξέρει καν τι θέλει και, στη συνέχεια, συμβαίνει, σχετικά, το στομάχι αρχίζει να πονάει, αλλά γιατί δεν είναι ξεκάθαρο. Λοιπόν, μεταφορικά …
«Καταλαβαίνω τι εννοείς, γιατρό. Καταλαβαίνω πολύ καλά. Για παράδειγμα, ξέρετε για ποιον εργάζομαι τώρα ως γραμματέας, ξέρετε ποιος είναι ο χαρακτήρας του, οπότε δεν βρίσκω θέση για τον εαυτό μου όταν είναι σιωπηλός, δεν λέει τίποτα, μόνο συνοφρυώματα και φαίνεται να εγώ αυτό πάνω μου. Δεν μπορώ να πάρω τόσο πολύ, είναι πολύ δύσκολο. Είναι πιο εύκολο για μένα όταν με φωνάζει, όταν με επιπλήττει, είναι καλύτερο για μένα, θα πάω στο δωμάτιό μου και θα κλαίω, και τότε θα φύγει σίγουρα, το μετανιώσει. Πίνουμε μαζί τσάι, τον κάνω, το δείπνο μαζί. Και στο σπίτι, συμβαίνει, λοιπόν, δεν είναι ξεκάθαρο γιατί, αρχίζω να εκφοβίζω, λοιπόν, προσπαθώ να μην αγγίξω τον νεαρό μου, αλλά περισσότερο να ενοχλήσω τον αδερφό μου.
- Λοιπόν, είναι κατανοητό, - κουνάω εγώ με χαμόγελο, - ο αδερφός μου, πιθανώς, συγχωρεί γρήγορα.
- Λοιπόν, ναι, και τελικά, καταλαβαίνω τι κάνω, πώς το κάνω, ότι αυτό είναι λάθος, δεν είναι καλό που πρέπει να σταματήσω, αλλά δεν μπορώ, προκαλώ κάποιον … Και τότε αρχίζουν να μου επιτίθενται, αλλά το βρίσκω αστείο πάντα μετά και διασκεδαστικό. Αλλά λυπάμαι περισσότερο για τον άντρα μου και προσπαθώ να μην τον αγγίξω τόσο πολύ.
Ένα απολογητικό χαμόγελο πάγωσε στο πρόσωπό της.
- Καταλαβαίνετε τι κάνετε, συνειδητοποιείτε ακριβώς πώς, ίσως ακόμη και λεπτομερώς, βήμα προς βήμα, αλλά δύσκολα μπορείτε να μαντέψετε γιατί, σωστά; Θέλετε κάτι, κάτι ωθεί και αυτή η επιθυμία, είναι ισχυρή και δεν εξαρτάται από εσάς, και τίποτα δεν μπορεί να γίνει με αυτό, σωστά;
- Ναι, σωστά. Μπορώ να αποσπούν την προσοχή μου από κάτι, αλλά αργά ή γρήγορα ξανά … Δεν εξαρτάται από εμένα », κούνησε ευτυχώς.
- Τατιάνα, πες μου, οι πονοκέφαλοι σου συνδέονται κάπως με συναισθήματα;
- Ναι, πιθανώς, ναι, φοβάμαι να γελάσω, να διασκεδάσω κάπως, τότε σχεδόν αμέσως το κεφάλι μου μπορεί να πονάει. Αλλά λέω, πόσα χρόνια δεν ενοχλούν αυτοί οι πονοκέφαλοι, αλλά την τελευταία εβδομάδα …
- Πείτε μας με περισσότερες λεπτομέρειες, λοιπόν, ποιοι ήταν οι πόνοι στο παρελθόν, πώς προκλήθηκαν, στο πλαίσιο του τι θα μπορούσε να προκύψει;
- Μία φορά την εβδομάδα, μερικές φορές είχα πονοκέφαλο για μισή ημέρα ή όλη την ημέρα. Θα μπορούσα να κάνω εμετό και σχεδόν αμέσως σταμάτησα να πονάω. Έχω συνηθίσει τον πόνο στο γυμνάσιο, στο γυμνάσιο. Πήγα στους γιατρούς, αλλά ήταν άχρηστο.
- Συνδέθηκαν οι πονοκέφαλοι με την εμμηνόρροια; Με αλλαγή στην αρτηριακή πίεση; Έχετε περάσει τη νύχτα;
- Όχι, όχι. Η πίεση, ίσως, θα αυξηθεί ελαφρώς, ήδη όταν το κεφάλι πονάει για μεγάλο χρονικό διάστημα, χαμηλότερο και ποτέ το βράδυ. Κυρίως το απόγευμα.
- Πες μου πώς τους ξεφορτώσατε;
- Άρα αυτό είναι το αστείο, θα γελάς επίσης!
Σηκώθηκε.
- Συνέβη πριν από έξι χρόνια, τραυματίστηκα στο κεφάλι, καλά, ακόμη και μου έδωσαν διάσειση, με πήγαν στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης και μετά από αυτό σταμάτησαν οι πονοκέφαλοι, μπορείτε να φανταστείτε, λέω σε κανέναν, κανέναν πιστεύει.
- Τι είσαι? Αυτό είναι ενδιαφέρον, ακούστε, θα το πάρω για τους ασθενείς μου με ημικρανίες, τους οποίους δεν μπορώ να βοηθήσω - θα προσφέρω διάσειση, κατά την κρίση τους, ίσως να σπάσουν έναν πίνακα, όπως νομίζετε, ή ίσως αυτοί οι ίδιοι κάπως οι ίδιοι. Μπορώ να φανταστώ, καταλαβαίνω, φυσικά, όταν το λέτε αυτό, οι γιατροί θα χαμογελούν καλύτερα.
- Ναι, όλοι γελάς, αλλά έτσι ήταν …
- Πες μου, ποιο ήταν το χτύπημα, τι είδους τραυματισμό;
- Λοιπόν, λέω, αυτός είναι ο νεαρός μου, με τον οποίο ζούμε τώρα μαζί, έπεσε στο κεφάλι μου στην παραλία και μετά οδηγήσαμε μια μπανάνα σε αυτό …
- Τι είσαι, Τατιάνα, αυτό είναι τόσο ρομαντικό.
Δεν μπορώ να συγκρατήσω το χαμόγελό μου για να μην γελάσω.
- Τότε άρχισε να μου δείχνει σημάδια προσοχής, αρχίσαμε να συναντιόμαστε και μετά μετακινήσαμε μέσα και ζήσαμε μαζί.
- Είχατε κάποιον πριν από αυτόν;
- Δεν.
- Θυμάσαι αυτήν την περίπτωση, λοιπόν, σε στείλαμε στο νοσοκομείο με έντονο πόνο στο στομάχι;
- Ναι, εγώ χειρουργήθηκα τότε στη γυναικολογία και μετά ξεκινήσαμε να συναντιόμαστε. Παρεμπιπτόντως, μετά την επέμβαση έγινε καλύτερο. Οι περίοδοι μου σταμάτησαν να είναι τόσο οδυνηρές, αλλά συνέβη περίπου έξι μήνες ή περισσότερο μετά τη διάσειση.
- Μπορώ να έχω μια οικεία ερώτηση; - ήταν απαραίτητο να προσπαθήσουμε να ανακαλύψω όλα όσα, ίσως, παραβλέπει.
- Ναι φυσικά.
- Η σεξουαλική ζωή είναι τακτική, είναι εντάξει;
- Ναι, όλα είναι καλά, - η απάντησή της ήταν υπερβολικά γρήγορη, γρηγορότερη από, πιθανώς, οποιαδήποτε άλλη ερώτηση.
- Ζεις μαζί τώρα;
«Ναι», πνίγηκε ελαφρώς ή ξεκαθάρισε το λαιμό της. - Ο βήχας δεν έχει περάσει ακόμη μετά την πνευμονία, οπότε υποφέρω, - πρόσθεσε, κοιτάζοντας το πάτωμα με αμηχανία.
Δεν είχε νόημα να ρωτήσω περαιτέρω. Ήταν απαραίτητο να τελειώσει κάπως, χωρίς να ενοχλεί περαιτέρω ανακρίσεις.
- Κοίτα, ας κάνουμε τα εξής. Θα αποκτήσετε ένα σημειωματάριο, θα μετράτε την αρτηριακή σας πίεση και θα γράφετε τακτικά τους αριθμούς, είτε έχετε πονοκέφαλο είτε όχι. Ας πάρουμε μια κλίμακα 10 βαθμών για να αξιολογήσουμε τη δύναμη των πονοκεφάλων. Θα αξιολογήσετε υποκειμενικά, υπό όρους τον πιο σοβαρό πόνο που είχατε, ας είναι 10 βαθμοί, 0 - χωρίς πόνο. Φροντίστε να γράψετε τον εαυτό σας με λίγα λόγια για την πίεση, ως γενική κατάσταση της υγείας, ίσως κάποιες άλλες περιστάσεις κατά την κρίση σας. Γράψτε το δύο ή τρεις φορές την ημέρα. Θα πάρετε αυτά τα φάρμακα για ένα μήνα, αυτό με έντονη επίθεση. Αυτές οι ενέσεις, εάν υπάρχουν, έρχονται εδώ, η νοσοκόμα στην αίθουσα επεμβάσεων θα σας κάνει μια ένεση εάν πονάει άσχημα. Και θα έχετε μια άλλη μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου την επόμενη εβδομάδα. Συμφωνήσατε;
«Εντάξει, φυσικά», κούνησε, «λοιπόν γιατί επέστρεψαν αυτοί οι πονοκέφαλοι; Έχει λήξει η δράση διάσεισης;
- Φυσικά και όχι. Έχω τις δικές μου υποθέσεις, αλλά για τώρα, πιθανώς, θα τις κρατήσω στον εαυτό μου. Προς το παρόν, κάντε τα πάντα όπως λέω και κάντε μια περαιτέρω εξέταση, μετά από όλα, θα σας ξαναδούμε, θα έρθετε, θα μου πείτε πώς είστε, δείτε ποιο θα είναι το αποτέλεσμα της θεραπείας.
Υπήρξε μια παύση. Για λίγο καθόταν σιωπηλή, όχι βιαστικά να φύγει.
- Τώρα, όταν τελειώσατε να μιλάτε, άρχισα αμέσως να πονοκέφαλο.
- Λοιπόν, πιθανότατα το είχατε προηγουμένως, μόνο που δεν το παρατηρήσατε, είναι εντάξει, θα αντιμετωπίσουμε τον πονοκέφαλό σας, έχω μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία, θα το αποθηκεύσω για αργότερα, αν χρειαστεί με αυτόν τον τρόπο.
Συμπερασματικά, θα ήταν σκόπιμο να σημειωθεί ότι μια άλλη κοινή περίπτωση επίμονης ημικρανίας χωρίς κλινικά σημαντικές μορφολογικές διαταραχές είναι η περίπτωση ανεπαρκούς εφαρμογής του ηχητικού φορέα. Ένα ξεχωριστό άρθρο πρέπει να αφιερωθεί σε αυτό.
