Μια περίπτωση από ιατρική πρακτική. Αυτιστικά αναπόφευκτα
Ο πατέρας του πενταετούς γιου του ζήτησε συμβουλές για περαιτέρω τακτικές διαχείρισης και διόρθωσης της θεραπείας. Στη ρεσεψιόν μαζί. Τα κύρια παράπονα είναι η καθυστερημένη ομιλία και η ψυχο-συναισθηματική ανάπτυξη του παιδιού.
Ο πατέρας του πενταετούς γιου του ζήτησε συμβουλές για περαιτέρω τακτικές διαχείρισης και διόρθωσης της θεραπείας. Στη ρεσεψιόν μαζί. Τα κύρια παράπονα είναι η καθυστερημένη ομιλία και η ψυχο-συναισθηματική ανάπτυξη του παιδιού.
Το αγόρι έχει μια ανάλογη σωματική διάπλαση, που αναπτύχθηκε φυσικά από την ηλικία. Δεν υπήρχαν κλινικά σημαντικά συμπτώματα των κρανιακών νεύρων. Η ευαίσθητη στην αντανακλαστική σφαίρα είναι φυσιολογική. Δεν βρέθηκαν διαταραχές της κίνησης.
Το παιδί μένει κοντά στον πατέρα, σχεδόν δεν κάνει επαφή με τα μάτια, κοιτάζει μακριά. Μπαίνει σε μια προφορική επαφή με μεγάλη καθυστέρηση, η ομιλία είναι πολύ ήσυχη και δυσανάγνωστη, χωρίς κατανοητή άρθρωση, οι απαντήσεις σε ερωτήσεις είναι μονοσυλλογικές, πρακτικά αδιακρίτως σε έννοια χωρίς βοήθεια από τον πατέρα. Το βλέμμα κατευθύνεται κυρίως προς τα κάτω ή προς τον πατέρα, φαίνεται ανόητο.
Σύμφωνα με τον πατέρα, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός της μητέρας ήταν άνευ σημασίας. Ο τοκετός είναι ανεξάρτητος, εγκαίρως. Υπάρχει ένα δεύτερο παιδί στην οικογένεια - μια μεγαλύτερη αδερφή δέκα ετών. Στην οικογένεια, η κατάσταση βρίσκεται στα πρόθυρα του διαζυγίου, ο πατέρας ανακοίνωσε την πρόθεσή του να χωρίσει, να κρατήσει και τα δύο παιδιά για τον εαυτό του λόγω μοιχείας εκ μέρους της συζύγου του. Ο πατέρας είναι στρατιωτικός, τεχνικός αεροπορίας.
Ως θεραπεία, το παιδί έλαβε νοοτροπική, νευρομεταβολική θεραπεία, η οποία, σύμφωνα με τον πατέρα του, δεν είχε σημαντική επίδραση. Το αγόρι παρακολουθεί μια ομάδα λογοθεραπείας σε ένα νηπιαγωγείο.
- Πείτε μας για το παιδί σας με περισσότερες λεπτομέρειες, ίσως, εκτός από την παραβίαση της ανάπτυξης λόγου, υπάρχει κάτι άλλο που σας ενοχλεί;
- Ναι, όλα φαινόταν φυσιολογικά. Μέχρι την ηλικία των τεσσάρων ετών, δεν δώσαμε προσοχή στο γεγονός ότι αποσύρθηκε τόσο πολύ και δύσκολα μίλησε. Αυτό είναι πιθανώς λάθος, αλλά προσπαθήσαμε να μαντέψουμε και να εκπληρώσουμε οποιαδήποτε από τις επιθυμίες του. Ίσως γι 'αυτό είναι τεμπέλης να πει κάτι, να προφέρει λόγια. Και έτσι είναι έξυπνος, καταλαβαίνει τα πάντα πολύ καλά. Καταλαβαίνει γρήγορα οποιοδήποτε, ακόμη και περίπλοκο παιχνίδι, κατέκτησε το τηλέφωνο σε χρόνο μηδέν. Του αρέσει να ακούει μουσική μέσω των ακουστικών μου, και όχι μόνο οποιασδήποτε μουσικής, αλλά ζητά από την AC / DC να την ανεβάσει, το πιο σημαντικό, πιο δυνατά.
- Έχετε επισκεφθεί προηγουμένως ψυχολόγους, ψυχοθεραπευτές; Έδειξαν στο παιδί, αξιολόγησαν την ανάπτυξή του, τι σας είπαν;
- Ναι φυσικά. Μας είπαν ότι πιθανώς έχει αυτισμό ή κάτι τέτοιο, αλλά το διάβασα, μου φαίνεται ότι δεν είναι έτσι. Δεν είναι καθόλου αδύναμος, λέω, έξυπνος, αλλά απλά δεν θέλει να μιλήσει. Και δεν έρχεται σε επαφή με αγνώστους.
Το αγόρι στάθηκε ήρεμα μισά στραμμένο στο τραπέζι του γιατρού, βλέποντας τον πατέρα του, και κοίταζε κάτι στο πάτωμα μπροστά του.
- Πες μου, πώς είναι στην οικογένειά σου, υπάρχουν επεισόδια με σκάνδαλα, διαμάχες ο ένας με τον άλλον, συμβαίνει να σπάσεις μια κραυγή, εσύ, μαμά - ο ένας στον άλλο ή στα παιδιά;
- Όχι, δεν υπάρχει κάτι τέτοιο. Η μαμά δεν είναι καθόλου θορυβώδης, ούτε εγώ, ούτε σκηνές, αν το εννοείς αυτό, και ακόμη περισσότερο όσον αφορά τα παιδιά. Έχουμε ήδη καταλάβει τη σχέση μας κανονικά, δεν είναι η πρώτη φορά από την πλευρά της, κουράζομαι από αυτήν. Δεν πειράζει ότι τα παιδιά μένουν μαζί μου, θα τη βλέπουν τακτικά, οπότε όλα είναι καλά σε αυτό το θέμα.
- Ίσως θυμάστε κάτι που τραυματίζει την ψυχή ενός παιδιού, τυχόν περιστάσεις, γεγονότα; Ενδιαφέρομαι κυρίως για τον παράγοντα τραύματος του ήχου - κραυγές, θόρυβος; Ίσως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά τον τοκετό;
- Όχι, γιατρό, τίποτα το ιδιαίτερο. Η μαμά το φόρεσε ήρεμα και αντιμετωπίζει τα παιδιά ακριβώς, και ακόμη περισσότερο σε ό, τι θέλω, ίσως και πάρα πολύ.
- Από που είσαι?
- Πριν από περίπου ένα χρόνο εγκαταστάθηκαν στο Κρασνοντάρ, και πριν από αυτό ζούσαν στην Καμτσάτκα.
- Τα παιδιά γεννήθηκαν και μεγάλωσαν εκεί; Πού και ποιος δούλευες εκεί, πού ζούσες;
- Ναι, η πατρίδα τους είναι εκεί. Σας είπα, εγώ εγώ είμαι τεχνικός της αεροπορίας, τώρα αποστρατεύτηκα. Υπηρέτησε σε στρατιωτικό αεροδρόμιο και έζησε σχεδόν δίπλα του. Εξυπηρέτησε στρατιωτικές αεροπορικές πτήσεις.
- Ζούσες κοντά στο αεροδρόμιο;
- Ναι, το σπίτι των αξιωματικών μας ήταν σχεδόν κοντά.
- Μπορώ να φανταστώ: τον θόρυβο των κινητήρων κατά τη διάρκεια της έκρηξης, στην αρχή, μετά την καύση … Καθημερινές απογειώσεις, προσγειώσεις.
- Ναι, με σπάνιες εξαιρέσεις όλη την ώρα, αλλά γνωρίζετε, συνηθίζετε τον θόρυβο, δεν το παρατηρήσαμε.
- Και τι γίνεται με τα παιδιά;
- Ναι, μάλλον, αλλά προσπαθήσαμε να κλείσουμε τα παράθυρα. Αν και όχι πάντα, έχετε δίκιο. Αλλά κατά κάποιον τρόπο δεν συνδέθηκα καθόλου …
- Πιθανώς κανείς δεν σας ρώτησε για αυτό, καταλαβαίνω. Το γεγονός είναι ότι όλα τα παιδιά είναι διαφορετικά, και η μορφολογία του νευρικού συστήματος και η ευαισθησία της αισθητηριακής συσκευής - οπτική, ακουστική - μπορεί επίσης να διαφέρει κατά τάξεις μεγέθους. Στην ψυχολογία του συστήματος-φορέα, υπάρχει η έννοια του «φορέα ήχου». Τα άτομα με ήχο φορέα έχουν υπερευαίσθητο ακουστικό αναλυτή. Υπάρχει κάθε λόγος να πιστεύουμε ότι το έχει το παιδί σας. Το παιδί είναι προικισμένο με αυτό από τη γέννηση, ακόμη και κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης, το νευρικό του σύστημα αναπτύσσεται υπό την επίδραση των δεδομένων χαρακτηριστικών του. Τέτοια παιδιά και ενήλικες είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι σε τυχόν ήχους.
Η κύρια ακουστική ζώνη στον εγκεφαλικό φλοιό είναι υπεύθυνη όχι μόνο για την αντίληψη των ήχων, αλλά και για την πολυαισθητική ολοκλήρωση, όπως ήταν, μια επανεξέταση, επιβεβαίωση πληροφοριών για τον κόσμο γύρω του που εισέρχεται στον εγκέφαλο μέσω άλλων αναλυτών. Αυτό στο επίπεδο της φυσιολογίας επιβεβαιώνει την κυριαρχία του ηχητικού διανύσματος.
Η περίοδος σχηματισμού και σχηματισμού της ακουστικής συσκευής στο στάδιο της εμβρυογένεσης είναι εξαιρετικά σημαντική για τα υγιή παιδιά. Η περίοδος πρώιμης ανάπτυξης ενός τέτοιου παιδιού καθίσταται λιγότερο σημαντική, στην οποία θα πρέπει να προστατεύεται ιδιαίτερα προσεκτικά από έντονο θόρυβο, δυνατούς ήχους και κραυγές από τους γονείς και ειδικά από τη μητέρα δεν πρέπει να επιτρέπονται.
Αλλά εδώ, από τα λόγια σας, καταλαβαίνω ότι όλα θα έπρεπε να ήταν σωστά, αλλά ο θόρυβος των κινητήρων τζετ που λειτουργούν με πλήρη ισχύ είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας στο τραύμα του ήχου, ακριβώς για αυτό το παιδί, προικισμένο από τη φύση με ένα φορέα ήχου. Ενώ η πρώτη σας κόρη θα μπορούσε να αναπτυχθεί αρκετά ικανοποιητικά υπό τις ίδιες συνθήκες, καθώς, πιθανότατα, δεν έχει υγιή φορέα και, κατά συνέπεια, όλη τη χαρακτηριστική νευροφυσιολογία.
Λάβετε υπόψη ότι το παιδί σας θέλει να ακούσει δυνατή μουσική, από όσο γνωρίζω, η δημιουργικότητα αυτής της ομάδας βρίσκεται πολύ πέρα από αυτό που ονομάζεται ήσυχες μελωδίες. Όσον αφορά το επίπεδο ντεσιμπέλ και τη φύση του ήχου, ο σκληρός βράχος είναι αρκετά συγκρίσιμος με τον ήχο ενός κινητήρα αεριωθούμενου αεροπλάνου.
Δυστυχώς, τώρα μπορούμε να κάνουμε υποθέσεις μόνο για τους λόγους που αποτελούν την καθυστέρηση στην ανάπτυξη της ομιλίας του παιδιού. Η σωστή άρθρωση, η προφορά των λέξεων είναι αδύνατη χωρίς μια σαφή αντίληψη του λόγου. Υπάρχουν πολλά παραδείγματα αυτού. Τα παιδιά που είναι εντελώς απομονωμένα και μεγαλωμένα σε μια κωφή και χαζή οικογένεια έχουν ορισμένες δυσκολίες στην προφορική επικοινωνία. Αυτό ισχύει και για τα παιδιά που μεγάλωσαν εκτός της κοινωνίας.
- Γιατρός, αλλά ελέγξαμε την ακοή του, οι γιατροί είπαν ότι όλα είναι εντάξει.
- Φυσικά, όλα είναι εντάξει, σωστά σας είπαν. Το ηχογράφημα θα είναι τέλειο, ίσως ακόμη περισσότερο από τέλειο. Αυτό είναι το όλο θέμα. Μιλάμε για αυξημένη ευαισθησία στους ήχους και, κατά συνέπεια, για μεγαλύτερη ευπάθεια. Καταλαβαίνετε ποιο είναι το όριο της αντίληψης; Ποια είναι τα υπερβατικά ερεθίσματα, το φαινόμενο της υπερβατικής αναστολής; Με ένα πολύ χαμηλό όριο αντίληψης, το παιδί είναι σε θέση να ακούσει και να διακρίνει τις πιο ήσυχες δονήσεις ήχου, και του γλιστρήσουμε ντεσιμπέλ απαγορευτικής ισχύος. Αυτό είναι πολύ τραυματικό. Ωστόσο, δεν μιλάμε για μορφολογικές αλλαγές. Εμφανίζετε το παιδί σας σε οποιονδήποτε γιατρό ή νευρολόγο ΩΡΛ και δεν θα εντοπίσουμε σημαντικές αποκλίσεις κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης. Μιλάμε για πολύ λεπτές διαταραχές που μπορούν να παρατηρηθούν στο σύνολο ορισμένων νευροψυχιατρικών συμπτωμάτων,αλλά δεν θα είναι πάντα ανατομικά διακριτά.
- Τι πρέπει να κάνουμε τώρα;
- Όσον αφορά τη θεραπεία ναρκωτικών, εδώ, από τη μία πλευρά, όλα είναι απλά, από την άλλη, όχι αρκετά. Δεν θα είναι δύσκολο για οποιονδήποτε γιατρό να επιλέξει και να συνταγογραφήσει φαρμακευτική αγωγή νευρομεταβολικής θεραπείας για εσάς, αλλά αν θα είναι πραγματικά αποτελεσματικό στη συγκεκριμένη περίπτωσή σας είναι μια μεγάλη ερώτηση και εσείς ο ίδιος μιλήσατε για αυτό. Πρέπει να καταλάβετε ότι το παιδί σας είναι ξεχωριστό. Τα παιδιά με έναν υγιή φορέα έχουν τη δυνατότητα να είναι πολύ ισχυρή αφηρημένη νοημοσύνη. Μπορούν να είναι έξυπνοι πέρα από τα χρόνια τους σε ορισμένους τομείς όπου μπορούν να εφαρμοστούν οι ικανότητές τους. Ωστόσο, απέχουν πολύ από το να είναι τόσο ζωντανά και κινητά όσο οι περισσότεροι από τους άλλους συνομηλίκους τους. Είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα ήσυχο περιβάλλον στην οικογένεια. Αποκτήστε το AC / DC σας, αγοράστε ήσυχη κλασική μουσική, αφήστε το να είναι.
Μπορείτε να το ενεργοποιήσετε στο σπίτι πολύ, πολύ ήσυχα, σαν ένα λεπτό φόντο. Σε καμία περίπτωση μην υψώσετε τη φωνή σας στο παιδί, μην ζητήσετε από αυτό, για παράδειγμα, τι μπορεί εύκολα να κάνει μια κόρη. Θα είναι πάντα συγκριτικά αργός. Αλλά έχουμε την ευκαιρία να τον διδάξουμε να προφέρει τις λέξεις σιγά-σιγά. Προσπαθήστε να του ρωτήσει και να αναφέρει ό, τι χρειάζεται. Φυσικά, η καλή επαφή με τη μητέρα του είναι σημαντική για αυτόν. Εάν του παρέχει μια αίσθηση ασφάλειας, θα είναι ευκολότερο για αυτόν να προσαρμοστεί. Όσον αφορά τη σχέση σας με τον σύζυγό σας, πάρτε το χρόνο σας για να λάβετε μια τελική απόφαση τόσο σύντομα. Συνιστώ ανεπιφύλακτα, και οι δύο, να ακούσετε τουλάχιστον ένα βασικό επίπεδο εκπαίδευσης στην ψυχολογία του συστήματος-φορέα από τον Yuri Burlan. Θα έχετε πάντα χρόνο για διαζύγιο, και μετά, μετά τις διαλέξεις, θα λάβετε μια απόφαση με μια νέα κατανόηση του εαυτού σας, των σχέσεών σας και των παιδιών σας.
