Μια περίπτωση από ιατρική πρακτική. Κίρρωση του ήπατος σε δερματικό άνδρα
Ο ασθενής γεννήθηκε το 1958. Υπέβαλε αίτηση για ομάδα αναπηρίας σχετικά με την καθιερωμένη διάγνωση κίρρωσης του ήπατος. Το θυμάμαι ως ένα ζωντανό παράδειγμα ενός δερματικού άνδρα που έχασε τη συνειδητοποίησή του.
Ο ασθενής γεννήθηκε το 1958. Υπέβαλε αίτηση για ομάδα αναπηρίας σχετικά με την καθιερωμένη διάγνωση κίρρωσης του ήπατος. Το θυμάμαι ως ένα ζωντανό παράδειγμα ενός δερματικού άνδρα που έχασε τη συνειδητοποίησή του.
Ήταν ψηλός (όχι λιγότερο από 190 cm), με φυσική σωματική διάπλαση, ελαφρώς στραμμένος. Τα μαλλιά είναι σχετικά παχιά, με μέτρια γκρίζα μαλλιά, χωρίς φαλάκρα. Η επαφή, απάντησε σε ερωτήσεις με μονοφωνικές λέξεις, σε σύντομες φράσεις, φορούσε ένα ρολόι στον αριστερό του καρπό.
Από την ανάμνηση: η διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος διαπιστώθηκε όταν πέρυσι ο ασθενής μεταφέρθηκε επειγόντως στο χειρουργικό τμήμα του νοσοκομείου της πόλης με εσωτερική αιμορραγία, πριν από αυτό ένιωσε γενική αδιαθεσία, ευερεθιστότητα, άγχος και άγχος, κόπωση, απώλεια όρεξης.
Πριν από αυτό, για περισσότερα από 10 χρόνια εργάστηκε πρώτα ως διαχειριστής σε ένα σανατόριο, και στη συνέχεια, έχοντας οργανώσει μια ιδιωτική επιχείρηση με τη σύζυγό του, άρχισε να πουλά κουπόνια στο σανατόριο για διάφορες επιχειρήσεις. Αυτό το έργο απαιτεί ορισμένες δεξιότητες, συμπεριλαμβανομένων δεξιοτήτων επικοινωνίας, την ικανότητα να είναι ο πρώτος που θα μαντέψει την παραμικρή ένδειξη ζήτησης μεταξύ των επιχειρήσεων για βελτίωση της υγείας των εργαζομένων σε οποιαδήποτε περιοχή του μη ευρωπαϊκού τμήματος της χώρας. Κατάφερε να υπολογίσει κερδοφόρα τη βέλτιστη κράτηση δωματίων σε ένα σανατόριο, να βρει μια καλή ισορροπία εποχιακού και εκτός εποχής φόρτου εργασίας.
Ο ασθενής χαρακτήρισε τον εαυτό του επιχειρηματικό, ενεργητικό και έτοιμο να αποδείξει την ανωτερότητά του στην επιχείρηση, αλλά ταυτόχρονα εξέφρασε την απόγνωση για σπατάλη χρόνου και για την αδυναμία προσαρμογής σε πολύπλοκα σχέδια στον τομέα της επιχείρησης που επέλεξε. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, από καιρό σε καιρό με ένα μερίδιο φθόνο, άφησε σχόλια σχετικά με επαφές με ανώτερους αξιωματούχους κατά τη διάρκεια της εργασίας του ως διαχειριστής ενός σανατοριακού τμήματος, τα χαρακτηριστικά της εξουσίας και της οικονομικής φερεγγυότητας. Ήταν ξεκάθαρο πόσο σημαντικό ήταν ένα υψηλό κοινωνικό καθεστώς για αυτόν.
Ο ασθενής σημείωσε ότι τα τελευταία χρόνια ειδικά, αντιμετώπιζε αυξανόμενο άγχος στην εργασία. Η επιχείρηση δόθηκε κάθε χρόνο πιο δύσκολη, ο αριθμός των εγκαταστάσεων σανατόριου και θερέτρου μειώνεται συνεχώς από την αρχή της δραστηριότητάς του. Τα έσοδα μειώθηκαν σταθερά.
Η κατάχρηση αλκοόλ αυξήθηκε σε αντίστροφη αναλογία με τη μείωση του εισοδήματος του ασθενούς. Συχνά έπινε με έναν γείτονα. Χρησιμοποίησα αποκλειστικά κόκκινο ξηρό κρασί "Cabernet". Με λίγη υπερηφάνεια, επέμεινε ότι έπινε έως και 3 λίτρα την ημέρα αυτοπροσώπως, σχεδόν κάθε μέρα, ενώ ένας γείτονας έπινε μαζί του βότκα.
Οι γιορτές συνεχίστηκαν για αρκετά χρόνια, μέχρι την άμεση επείγουσα νοσηλεία με αιμορραγία ανοιχτού στομάχου.
Ανάλυση συστήματος
Η παρουσία ενός φορέα δέρματος σε ένα άτομο δίνει την επιθυμία και την ικανότητα να κάνει επιχειρήσεις. Αυτοί οι άνθρωποι είναι συχνά λεπτοί, ψηλοί. Αρκετά ευέλικτη στην επιχείρηση, φιλόδοξη και αξιοποιώντας κάθε ευκαιρία να επωφεληθείτε. Οικονομικό, μερικές φορές στο σημείο της πείνας, και λογικό. Ο λόγος, κατά κανόνα, είναι λακωνικός, λακωνικός. Η ουρηθρική διανοητική υπερκατασκευή δίνει υπερηφάνεια, μια τάση να υπερβάλλει τα επιτεύγματά τους, την κοινωνική κατάσταση. Είναι έτοιμοι να αποδείξουν την υπεροχή τους σε οποιαδήποτε πτυχή του διαγωνισμού.
Ως επί το πλείστον, οι εργάτες δέρματος είναι προσεκτικοί στην υγεία τους. Διατηρούνται σε φόρμα, δεν επιτρέπουν πάρα πολλά, πρακτικά δεν καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες ισχυρών ποτών, προτιμούν κρασιά από βότκα, καλύτερα και πιο ακριβά, εάν το πορτοφόλι το επιτρέπει.
Σε ένα ανεπτυγμένο κράτος, ένας εργάτης δέρματος είναι νομοθέτης και νομοταγείς, σε μια ανεπτυγμένη κατάσταση, είναι επιρρεπής σε κλοπή και διαφθορά. Υποφέρει στο έπακρο από υποβιβασμό και απώλεια υλικού πλούτου. Ως ακραίο, απουσία συνειδητοποίησης στην κοινωνία - ο αλκοολισμός χωρίς περιορισμούς. Είναι αυτοί που γίνονται «αλκοολικοί». Στο παράδειγμά μας, κατά πάσα πιθανότητα, η ασθένεια σε κάποιο βαθμό προστάτευε τον ασθενή από τον κοινωνικό πυθμένα, αφήνοντάς τον ως μνήμες αποζημίωσης για μια επιτυχημένη επιχείρηση και ανάμνηση μιας υψηλής κατάστασης.
Τι συμβαίνει?
Οποιοδήποτε στρες, ακόμη και επίσημα αντισταθμισμένο, έχει τεράστια επίδραση στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της σύνθεσης ορμονών και νευροπεπτιδίων. Ένα άτομο ζει σύμφωνα με την αρχή της αυξανόμενης ευχαρίστησης, και είναι πολύ δύσκολο για εμάς να συμβιβαζόμαστε ακόμη και με ένα μικρό έλλειμμα. Οι προσδοκίες μας δεν επιβεβαιώνονται, οι απογοητεύσεις προκαλούν πόνο και ταλαιπωρία, ακόμα κι αν δεν το δείξουμε εξωτερικά.
Η σεροτονίνη είναι μία από τις ορμόνες των οποίων η δραστηριότητα σχετίζεται με συναισθήματα ικανοποίησης και αυξημένης διάθεσης. Είναι επίσης υπεύθυνος για τον αυτοέλεγχο και τη συναισθηματική σταθερότητα. Εκτός από τον εγκέφαλο, η σύνθεσή του πραγματοποιείται στα έντερα, επομένως το άτομο, όπως λένε, «καταλαμβάνει» το άγχος - ο γρηγορότερος, αλλά όχι πάντα ο σωστός τρόπος για την αποκατάσταση της εσωτερικής ισορροπίας.
Το αλκοόλ ανακουφίζει επίσης τη συναισθηματική ένταση και διεγείρει την όρεξη. Αντί να ψάχνετε για μια έξοδο από την τρέχουσα κρίση, είναι σίγουρα πιο εύκολο να έχετε ένα ποτό και ένα σνακ σε μια εταιρεία, αλλά είναι λιγότερο ενεργειακή. Για να αναζητήσετε τρόπους από αυτήν την κατάσταση, πρέπει να έχετε ένα πολύ ευέλικτο φορέα δέρματος. Προφανώς, στην περίπτωσή μας, αυτό δεν ήταν αρκετό.
Για αναφορά: Με την κίρρωση, αναπτύσσεται η λεγόμενη υπέρταση - αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, καθώς διακόπτεται η ελεύθερη ροή αίματος μέσω του ήπατος. Κανονικά, περίπου το ¼ της καρδιακής παροχής (περίπου 1500 ml αίματος) διέρχεται από το ήπαρ. Το 1/3 αυτής της ποσότητας αίματος μεταφέρεται από την ηπατική αρτηρία και 2/3 από την πύλη φλέβα. Τόσο στο προ-ηπατικό όσο και στο ενδοηπατικό μπλοκ, το αίμα του πυλαίου συστήματος δεν είναι ικανό να εισέλθει στο σύστημα της φλέβας με κανονικό τρόπο (μέσω του ήπατος). Ως αποτέλεσμα της πυλαίας υπέρτασης, κανονικά μη λειτουργικών φλεβών, που βρίσκονται ρηχά στο υποβρύχιο στρώμα του οισοφάγου και του στομάχου, ανοιχτά, τραυματίζονται εύκολα από τη δράση γαστρικού περιεχομένου ή τραχιάς τροφής και προκύπτει αιμορραγία από αυτές, δηλαδή πολύ δύσκολο να σταματήσετε χωρίς χειρουργική επέμβαση. Μόνο το 35% των ασθενών με κίρρωση επιβιώνουν από την πρώτη μείζονα αιμορραγία, ακόμη και αν λάβουν κατάλληλη ποσότητα μετάγγισης αίματος. Ένα χρόνο μετά την πρώτη μεγάλη αιμορραγία, το 70% πεθαίνει και μετά από δύο χρόνια - 80% των ασθενών με κίρρωση.
