Μια περίπτωση από ιατρική πρακτική. Οι πραγματικοί άνδρες δεν πάσχουν από διαβήτη
Μια μητέρα με ένα παιδί 16 ετών συμβουλεύτηκε για περαιτέρω τακτική θεραπείας. Πριν από περίπου 2 χρόνια, το αγόρι υπέφερε από κρυπτογόνο μηνιγγίτιδα, μετά την οποία η σχολική του απόδοση επιδεινώθηκε.
Μια μητέρα με ένα παιδί 16 ετών συμβουλεύτηκε για περαιτέρω τακτική θεραπείας. Πριν από περίπου 2 χρόνια, το αγόρι υπέφερε από κρυπτογόνο μηνιγγίτιδα, μετά την οποία η σχολική του απόδοση επιδεινώθηκε.
Το παιδί δεν παρουσιάζει ενεργά παράπονα. Κατά τη διάρκεια μιας λεπτομερούς έρευνας, ανέφερε επεισόδια κουδουνίσματος και εμβοές, κόπωση, αϋπνία (κάθεται στον υπολογιστή για μεγάλο χρονικό διάστημα τη νύχτα).
Σύμφωνα με μια αντικειμενική εξέταση: απαντά σε ερωτήσεις με καθυστέρηση, αποφεύγει την άμεση επαφή με τα μάτια. Το βλέμμα είναι χαμηλωμένο, μάλλον στραμμένο. Οι κινητικές αντιδράσεις αναστέλλονται ελαφρώς. Η υπομιμητική, η ομιλία είναι ήσυχη, συναισθηματικά φτωχή. Οι φράσεις είναι λογικές, νόημα, οι προτάσεις είναι μερικώς σπασμένες. Το ύψος είναι πάνω από το μέσο όρο για σεξ και ηλικία (περίπου 180 cm). Φυσικά, η σωματική διάπλαση είναι πιο κοντά στο ασθενικό, η διατροφή ελαττώνεται ελαφρώς. Δέρμα με μαρμάρινη απόχρωση, ελαφρώς αισθητή αγγειοκινητική υπεραιμία του προσώπου. Τα χέρια και τα δάχτυλα είναι αναλογικά επιμήκη και λεπτά.
Στη νευρολογική κατάσταση από την πλευρά των κρανιακών νεύρων, υπάρχει ένας ελαφρώς οριζόντιος νυσταγμός που σαρώνει λεπτά στα ακραία καλώδια. Η μυϊκή δύναμη και ο τόνος είναι φυσιολογικοί. Τα τένοντα, τα ιδιόκτητα αντανακλαστικά είναι ζωντανά, συμμετρικά. Δεν υπάρχουν ευαίσθητες παραβιάσεις. Στη θέση Romberg, είναι σταθερός, υπάρχει ένας ελαφρύς τρόμος των βλεφάρων με τα μάτια κλειστά, εκτελεί δοκιμές συντονισμού με αυτοπεποίθηση και με λεπτή πρόθεση και στις δύο πλευρές. Δεν υπήρχαν εμφανείς γνωστικές διαταραχές. Κατά την έξοδο από το νοσοκομείο, συνταγογραφήθηκαν νοσοτροπικά φάρμακα και θεραπεία με βιταμίνες σε μαθήματα, η λήψη των οποίων έχει ήδη ολοκληρωθεί.
Αναμνησία: άρρωστος με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι από την ηλικία των 10 ετών. Κατά μέσο όρο, τρυπά περίπου 50 μονάδες ινσουλίνης την ημέρα.
Το μεγαλύτερο παιδί, από την πρώτη εγκυμοσύνη στο γάμο, έχει μια αδερφή και έναν αδελφό. Οι γονείς είναι διαζευγμένοι για περισσότερα από 3 χρόνια. Μετά το διαζύγιο, η μητέρα και τα παιδιά ζουν με τη γιαγιά τους σε ένα διαμέρισμα πόλης.
Αναφορά. Ο διαβήτης τύπου Ι είναι μια γενετικά προσδιορισμένη αυτοάνοση ασθένεια. Στα παιδιά, ονομάζεται «νεανικός διαβήτης». Για την εμφάνιση, απαιτείται ένας συνδυασμός κληρονομικής προδιάθεσης και σχεδόν πάντα κάποιων εξωτερικών αιτιών ενεργοποίησης. Η πρώτη περίσταση είναι ένα υψηλότερο επίπεδο ορισμένων αντιγόνων ιστοσυμβατότητας HL (θέσεις B8, B15, Dw3, Dw4, DRw3, DRw4 στο 6ο χρωμόσωμα). Η παρουσία, πόσο μάλλον ο συνδυασμός τους, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη που εξαρτάται από ινσουλίνη δέκα φορές ή περισσότερο. Τα αντιγόνα ιστοσυμβατότητας λευκοκυττάρων είναι ειδικές πρωτεΐνες που παρουσιάζουν αντιγόνα στην κυτταρική επιφάνεια, οι οποίες είναι υπεύθυνες για τη σωστή αναγνώριση ως προς τον «φίλο / εχθρό» και την επαρκή ανοσοαπόκριση σε ξένο παράγοντα. Η εξωτερική σκανδάλη για σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι μπορεί να είναι ιογενείς λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένωνη. γρίπη, καθώς και σοβαρό ψυχο-συναισθηματικό στρες. Υπάρχει μια ανάλυση στην προσαρμογή στα νευρικά και ενδοκρινικά συστήματα. Το ανοσοποιητικό σύστημα του ανοσοποιητικού συστήματος αρχίζει να καταστρέφει τα β-κύτταρα του παγκρέατος, στερώντας τους την ικανότητα παραγωγής ινσουλίνης - μιας ορμόνης που εξασφαλίζει την απορρόφηση της γλυκόζης στους ιστούς. Η καταστροφή του 70-80% όλων των β-κυττάρων του παγκρέατος οδηγεί σε μια μη αναστρέψιμη κατάσταση. Η γλυκόζη είναι το κύριο ενεργειακό συστατικό του κυττάρου. Η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται, αλλά δεν εισέρχεται στα κύτταρα. Υπάρχει συνολική έλλειψη ζωτικής ένωσης με εξωτερική περίσσεια στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, ένα υπεργλυκαιμικό κώμα, η απουσία γρήγορων διορθωτικών μέτρων είναι ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Το ανοσοποιητικό σύστημα του ανοσοποιητικού συστήματος αρχίζει να καταστρέφει τα β-κύτταρα του παγκρέατος, στερώντας τους την ικανότητα παραγωγής ινσουλίνης - μιας ορμόνης που εξασφαλίζει την απορρόφηση της γλυκόζης στους ιστούς. Η καταστροφή του 70-80% όλων των β-κυττάρων του παγκρέατος οδηγεί σε μια μη αναστρέψιμη κατάσταση. Η γλυκόζη είναι το κύριο ενεργειακό συστατικό του κυττάρου. Η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται, αλλά δεν εισέρχεται στα κύτταρα. Υπάρχει συνολική έλλειψη ζωτικής ένωσης με εξωτερική περίσσεια στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, ένα υπεργλυκαιμικό κώμα, η απουσία γρήγορων διορθωτικών μέτρων είναι ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Το ανοσοποιητικό σύστημα του ανοσοποιητικού συστήματος αρχίζει να καταστρέφει τα β-κύτταρα του παγκρέατος, στερώντας τους την ικανότητα παραγωγής ινσουλίνης - μιας ορμόνης που εξασφαλίζει την απορρόφηση της γλυκόζης στους ιστούς. Η καταστροφή του 70-80% όλων των β-κυττάρων του παγκρέατος οδηγεί σε μια μη αναστρέψιμη κατάσταση. Η γλυκόζη είναι το κύριο ενεργειακό συστατικό του κυττάρου. Η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται, αλλά δεν εισέρχεται στα κύτταρα. Υπάρχει συνολική έλλειψη ζωτικής ένωσης με εξωτερική περίσσεια στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, ένα υπεργλυκαιμικό κώμα, η απουσία γρήγορων διορθωτικών μέτρων είναι ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.αλλά δεν μπαίνει στα κελιά. Υπάρχει συνολική έλλειψη ζωτικής ένωσης με εξωτερική περίσσεια στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, ένα υπεργλυκαιμικό κώμα, η απουσία γρήγορων διορθωτικών μέτρων είναι ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.αλλά δεν μπαίνει στα κελιά. Υπάρχει συνολική έλλειψη ζωτικής ένωσης με εξωτερική περίσσεια στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, ένα υπεργλυκαιμικό κώμα, η απουσία γρήγορων διορθωτικών μέτρων είναι ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.
Ιστορία
Συνεχίζω τη συνομιλία με τη μητέρα του παιδιού.
- Πείτε μας πώς άρχισε να αρρωσταίνει το αγόρι, πώς αντιμετωπίσατε τη μηνιγγίτιδα, πότε και υπό ποιες συνθήκες έχετε διαβήτη; - Οι προφορικές λεπτομέρειες συχνά συμπληρώνουν σημαντικά την κλινική εικόνα. - Ποιο είναι το όνομα, παρεμπιπτόντως;
- Ο Ρουσλάν είναι το όνομά του. Μετακομίσαμε για να ζήσουμε με τον σύζυγό μου στο χωριό, όταν μεγάλωσε και άρχισε να πηγαίνει στο σχολείο - η μητέρα μου ήταν έτοιμη να πει για τα πάντα - ξέρετε, υπάρχει πάντα πολλή δουλειά στο χωριό. Ο πρώην σύζυγος είναι ένα πολύ σεβαστό άτομο εκεί, είχαμε πολλούς συγγενείς κατά μήκος της γραμμής του, ήθελε έναν γιο, ήθελε να μεγαλώσει έναν πραγματικό άντρα από αυτόν. Ο ίδιος δούλεψε πολύ, και στην αυλή, και με τους αδελφούς του. Ο γιος ξύπνησε νωρίς: πρέπει να ταΐσετε τα βοοειδή, να βγείτε έξω, να μαγειρέψετε τα πάντα, να βοηθήσετε τους ενήλικες. Πρέπει να είσαι γρήγορος, για να συμβαδίζεις με τα πάντα. Ο σύζυγός μου είναι πολύ απαιτητικός, αυστηρός, χρειάζεται τάξη παντού, πολύ εργατικός, όλα με τα χέρια του και γύρω από το σπίτι, και όλοι χρειάζονται τα πάντα στη δουλειά. Απαίτησε πάντα το ίδιο από μένα. Αλλά ο γιος δεν συνέχιζε πάντα μαζί του και δεν αντιμετώπισε τα καθήκοντα που του εμπιστεύθηκαν, δεν κοιμόταν αρκετά, τότε έπρεπε να πάει στο σχολείο Τατάρ, και υπήρχαν 3 μαθήματα, και τα παιδιά ήταν τοπικά,δεν μπορούσε ούτε ήθελε ούτε να σπουδάσει εκεί. Ο πατέρας του προσπάθησε να τον εκπαιδεύσει, φυσικά, ίσως ήταν πολύ αυστηρός μαζί του. Ήταν δύσκολο για το παιδί, το καταλαβαίνω τώρα, αλλά δεν είναι ο μόνος, γιατί οι συνομηλίκοί του ζουν στα χωριά, βοηθούν γύρω από το σπίτι και τίποτα. Και τότε, όταν είχε μια επίθεση, όταν μόλις διασώθηκε και ήδη στο νοσοκομείο μας είπαν ότι ήταν διαβήτης, θυμήθηκα ότι ο ξάδερφός μου είχε επίσης κάποιο είδος διαβήτη. Η ινσουλίνη συνταγογραφήθηκε, σε τελική ανάλυση, αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο για όλους, αλλά πώς να ζείτε στο χωριό και να μην εργάζεστε; Παρόλα αυτά, ο πατέρας του τον ανάγκασε, μερικές φορές τον επιπλήττει …όταν μόλις διασώθηκε και ήδη στο νοσοκομείο μας είπαν ότι ήταν διαβήτης, θυμήθηκα ότι ο ξάδερφός μου είχε επίσης κάποιο είδος διαβήτη. Η ινσουλίνη συνταγογραφήθηκε, σε τελική ανάλυση, αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο για όλους, αλλά πώς να ζείτε στο χωριό και να μην εργάζεστε; Παρόλα αυτά, ο πατέρας του τον ανάγκασε, μερικές φορές τον επιπλήττει …όταν μόλις διασώθηκε και ήδη στο νοσοκομείο μας είπαν ότι ήταν διαβήτης, θυμήθηκα ότι ο ξάδερφός μου είχε επίσης κάποιο είδος διαβήτη. Η ινσουλίνη συνταγογραφήθηκε, σε τελική ανάλυση, αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο για όλους, αλλά πώς να ζείτε στο χωριό και να μην εργάζεστε; Παρόλα αυτά, ο πατέρας του τον ανάγκασε, μερικές φορές τον επιπλήττει …
- Με χτύπησε με ένα μαστίγιο στον αχυρώνα … - το αγόρι είπε ήσυχα, γυρίζοντας μισά στη μητέρα του, χωρίς να σηκώσει τα μάτια του από το πάτωμα.
- Πότε νικήσατε; - η μητέρα ήταν λίγο μπερδεμένη και με κοίταξε ντροπιαστικά, περιμένοντας την αντίδρασή του. Δεν υπήρχε αντίδραση.
- Πότε, πότε … Σου είπα πότε … Πάντα, συνεχώς, αν έκανα κάτι όχι όπως του ζήτησε. Μόνο που το κυνηγούσατε πάντα και δεν θέλετε να ακούσετε, - Ο Ρούσλαν είπε σχεδόν χωρίς υπαινιγμό.
- Λοιπόν, ναι, ίσως το έκανε. Αλλά τελικά, ήταν εκεί, στην αυλή, με τους άντρες, ήταν πάντα μαζί, υπήρχε ανδρική δουλειά, ποτέ δεν ανέβηκα εκεί, έχουμε τις δικές μας ανησυχίες, - σαν να δικαιολογεί τον εαυτό της, να γυρίζει σε μένα, τη μητέρα μου γρήγορα είπε, - και τότε, όταν συνέβη ήδη διαβήτης, ανακαλύψαμε ποιος στην οικογένειά μου υπέφερε επίσης από διαβήτη, είναι στη σειρά μου. Ο σύζυγος λέει ότι ο πατέρας του τον μεγάλωσε με μαστίγιο ως παιδί και τους αδελφούς του. Όμως όλοι αυτοί μεγάλωσαν ως άνδρες, κανένας από αυτούς δεν πάσχει από διαβήτη από αυτό, αντίθετα, πόσο δυνατοί είναι όλοι στην οικογένειά του, ανθεκτικός. Όλοι τους σέβονται στο χωριό.
- Όλα είναι καθαρά, η εικόνα είναι σχεδόν καθαρή. Ο σύζυγός σας πιθανότατα έκανε εξαιρετική δουλειά στο σχολείο;
- Λοιπόν, ναι … - λίγο έκπληκτος, συμφώνησε αμέσως, - μόλις μαντέψατε; Δεν μου φάνηκε …
- Μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει τη θέση της και να μην παρεμβαίνει στις υποθέσεις των ανδρών, - μάλλον κάπως σας το είπε;
- Ακριβώς! - στο πρόσωπό της έκπληξη αναμειγνύεται με ένα χαμόγελο αναγνώρισης. «Είναι πολύ περήφανος που παντού σπούδασε μόνο με άριστα σημάδια», συνέχισε η μητέρα του, «και είναι πολύ καλός ειδικός στα εργαστήρια τους, όλοι στρέφονται προς αυτόν. Και στο σπίτι πάντα απαιτούσε παραγγελία, όπως στην οικογένεια του πατέρα του. Για μένα ήταν μερικές φορές αφόρητο, δεν το είχα συνηθίσει. Ακόμα και όταν με φλερτάρει πριν από το γάμο, ήταν τόσο προσεκτικός, φροντίδα και επίμονος, όλα δεν ήταν τίποτα. Μου φάνηκε ότι ήταν τόσο αξιόπιστος και θα ήταν δυνατόν να ζήσω μαζί του, αλλά κάτι ζύγισε και δεν ήθελα να τον παντρευτώ. Η μητέρα μου προσπάθησε τότε να πείσει έντονα, είπε ότι τώρα δεν υπάρχουν αρκετά για να συμφωνήσω και την άκουσα. Στην οικογένεια έχουν διαφορετικό τρόπο ζωής, διαφορετικές διαταγές στις οποίες έπρεπε να υπακούω. Ζούσαμε σκληρά, η απόφαση να φύγουμε ήταν δύσκολη. Νόμιζα ότι θα με σκότωνε. Αλλά δεν έχει σημασία για μένα ήδη, αποφάσισα να φύγω εντελώς, όταν για δεύτερη φορά δεν έχασα τον γιο μου με αυτή τη μηνιγγίτιδα.
- Ευχαριστώ για τις λεπτομέρειες, συνολικά ήταν προβλέψιμο. Όποιος είναι εξοικειωμένος με τουλάχιστον τις βασικές γνώσεις σχετικά με την εκπαίδευση του Yuri Burlan στο System Vector Psychology θα πει πολλές άλλες λεπτομέρειες σχετικά με τον πρώην σύζυγό σας και τη ζωή σας μαζί του, ακόμη και χωρίς να γνωριστεί προσωπικά μαζί του … Και αυτό δεν θα είναι το Συγκεντρώνω. Ας ρωτήσουμε τον Ruslan, πες μας πώς αρρώστησες; - έγινε προσπάθεια να ακούσω τις λεπτομέρειες αυτή τη φορά από πρώτο χέρι.
Η μαμά πήρε μια βαθιά ανάσα, σκοπεύοντας να απαντήσει, αλλά η χειρονομία μου την σταμάτησε.
Μετά από μια μικρή παύση και σαν να μαζεύει τις σκέψεις του, ο Ruslan, αρχικά διστακτικός, μετά πιο ζωηρός, σαν να φοβόταν να μην έχει χρόνο να πει, άρχισε να μιλά:
- Πήγα στο λουτρό το βράδυ, μετά τη δουλειά ήμουν κουρασμένος, ήθελα να πλύνω, ξέχασαν για μένα, απενεργοποίησαν το φως και πήγα για ύπνο. Ήμουν πολύ κρύος και, ενώ έφτασα στο σπίτι άσχημα ντυμένος, έμεινα σε έναν ισχυρό παγωμένο άνεμο για πολύ καιρό προτού μπω στο σπίτι, - κοιτάζοντας το πάτωμα μπροστά του, είπε το αγόρι, - και μετά το πρωί ένιωσα άσχημα, αλλά ο πατέρας μου είπε, πρέπει να δουλέψω, τότε έγινε πολύ άσχημο μια μέρα αργότερα, η θερμοκρασία, το κεφάλι μου έσπασε και μετά από αυτό δεν θυμάμαι τίποτα άλλο. Όχι, θυμάμαι λίγο, είπα σε ορισμένους γιατρούς ότι είχα διαβήτη και ότι ένιωθα άσχημα, αλλά το έβγαλαν και δεν πίστεψαν, και πάλι δεν θυμάμαι τίποτα. Μόνο όταν ήμουν στο νοσοκομείο άρχισα να θυμάμαι κάτι.
Αναφορά. Η κρυπτογενής μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή των μηνιγγιών που προκαλείται από μυκητιασική λοίμωξη (συνήθως κρυπτοκοκκίαση). Αναπτύσσεται σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσία, που πάσχουν από αιμοβλάστηση, άλλους όγκους, σακχαρώδη διαβήτη, σε άτομα που έχουν μολυνθεί με HIV. Η διάγνωση είναι δύσκολη λόγω της υποκείμενης νόσου. Η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται κυρίως στα βασικά μέρη του εγκεφάλου. Η χαμηλή ανοσία περιπλέκει εξαιρετικά την πορεία της νόσου. Η οξεία εμφάνιση με έντονα σημάδια μηνιγγιοεγκεφαλίτιδας καθιστά την πρόγνωση απολύτως δυσμενής.
- Γιατρό, νόμιζα ότι κοιμόταν στο σπίτι και σβήσαμε το φως παντού και στο λουτρό (ο διακόπτης στο σπίτι) και ξαπλώσαμε. Τον Φεβρουάριο, είχαμε πολύ δυνατούς παγετούς και ο άνεμος φυσούσε, το λουτρό στεκόταν στο πλάι του σπιτιού. - Η μητέρα είπε με σύγχυση τις λεπτομέρειες.
- Συνειδητοποίησα ότι ξέχασαν για μένα. Θα πρέπει είτε να περάσω τη νύχτα σε ένα κρύο μπάνιο, είτε να προσπαθήσω να γυρίσω σπίτι. Αφού κάθισα λίγο, αποφάσισα να τρέξω. Ήταν κρύο, - πρόσθεσε ο Ruslan.
- Μετά από αυτό, δεν μπορούσα πλέον να το αντέξω για να ζήσω σε αυτό το χωριό, μαζεύω τα παιδιά μου και πήγα στη μητέρα μου. Παράλειψε το σχολείο, σχεδόν ένα χρόνο, με αυτές τις ασθένειες. Τώρα έχει ήδη αναπηρία.
- Είσαι χωρισμένος?
- Ναι, μας φέρνει διατροφή κάθε μήνα και συναντά με τα παιδιά.
- Χτυπά τα παιδιά με τον ίδιο τρόπο;
- Λοιπόν, χτυπήστε μερικές φορές σε αυτό, αυτό … Αλλά, γιατρό, είναι δύσκολο για μένα, οι νεότεροι δεν με ακούνε καθόλου, και όταν φτάνει, γίνονται σαν μετάξι, και θα καθαρίσουν το διαμέρισμα και θα καθίσουν για μαθήματα. Είναι αυστηρός μαζί τους, καλά, ίσως, μαζί τους είναι απαραίτητο; Και πώς αλλιώς να εκπαιδεύσω, δεν ξέρω πια. Ο πρεσβύτερος κάθεται στον υπολογιστή τη νύχτα, δουλεύω, δεν έχω αρκετή δύναμη, έσπασα, πρόσφατα τράβηξα την κόρη μου από το δρεπάνι - το έφερε έξω, - η γυναίκα ήθελε ειλικρινά να μιλήσει και να παραπονεθεί, - ο άντρας καλεί πίσω, λέει ότι όλα θα είναι διαφορετικά, αλλά δεν θα επιστρέψω εκεί. Πιστεύεις ότι κάτι θα αλλάξει; Θα σταματήσει να είναι έτσι μαζί μας;
- Όχι, δεν πρέπει να εξαπατήσετε τον εαυτό σας, να σκεφτείτε τους νεότερους σας, σύντομα θα πάνε στο σχολείο, - απάντησα προσεκτικά.
- Νομίζω λοιπόν ότι δεν θα αλλάξει, αλλά ξέρεις, απειλεί, είπε μάλιστα κάπως, θυμωμένος ότι θα με διατάξει, - στα μάτια της, μαντέφτηκε ο φόβος, - αλλά δεν με άγγιξε ποτέ με ένα δάχτυλο, χτύπησα τα παιδιά, αλλά δεν …
- Η συμπεριφορά του συζύγου σας με πολλούς τρόπους προκάλεσε την ασθένεια του γιου σας. Το χτύπημα δεν είναι ανατροφή, κάποιος που δεν μπορεί να βρει μια προσέγγιση και οι λέξεις χτυπούν. Δεν τον σέβονται, τον φοβούνται. Και η ζωή με συνεχή φόβο, καταλαβαίνετε, δεν έχει ωφελήσει κανέναν ακόμη. Σας αποθαρρύνω να μεγαλώσετε τα παιδιά σας με αυτόν τον τρόπο. Και αν θέλετε τα παιδιά σας να έχουν ένα υγιές μέλλον, θα πρέπει να κάνετε μια προσπάθεια και να προσπαθήσετε να διαχωρίσετε τις λεπτομέρειες του τι συνέβη τα τελευταία χρόνια που έχουν ξεφύγει από την προσοχή και την κατανόησή σας, προκειμένου να ζήσετε και να ελαχιστοποιήσετε τις συνέπειες τι έχει ήδη συμβεί. Υπάρχουν τρόποι να το κάνετε αυτό. Και τελικά, υπάρχουν θετικές πτυχές: τώρα ζείτε με τη μητέρα και τα παιδιά σας στην πόλη, βρήκατε δουλειά, όσο καταλαβαίνω, υπάρχουν αρκετά χρήματα για τα απαραίτητα έξοδα. Ruslan, θα θέλατε να παίξετε στον υπολογιστή για το υπόλοιπο της ζωής σας ή τι κάνετε εκεί;
- Θέλω να σπουδάσω, δεν θα επιστρέψω στο χωριό, - αυτή τη φορά η απάντηση ήταν γρήγορη.
- Ναι, μου λέει ότι θέλει πραγματικά να σπουδάσει στο σχολείο και το θέλω, - η μητέρα μου κούνησε.
- Αυτό είναι υπέροχο. Στείλτε τον άντρα στο σχολείο, εδώ είναι τα απαραίτητα φάρμακα για εσάς που η Ruslana μπορεί να παρακολουθήσει σε μαθήματα με σκοπό την περαιτέρω αποκατάσταση και θεραπεία αποκατάστασης. Θα προσπαθήσουμε να διατηρήσουμε ένα περιθώριο ασφάλειας όπου μπορούμε τουλάχιστον να το διαχειριστούμε, και η τακτική παρακολούθηση ενός ενδοκρινολόγου είναι υποχρεωτική.
- Σε ευχαριστώ πάρα πολύ. Είπατε ότι θα ήταν επιθυμητό να σκεφτώ πώς να ζήσω περισσότερο, δεν θα το πιστέψετε, πήγα σε αρκετούς ψυχολόγους και ψυχοθεραπευτές πριν από εσάς. Όλοι τους απαιτούν να λάβω κάποιες αποφάσεις, λένε ότι φταίω για όλα, ότι πρέπει να προετοιμαστώ για ένα καλό μέλλον για τον εαυτό μου και τα παιδιά μου και να επιτύχω τα πάντα μόνα μου. Αλλά για μένα όλα αυτά είναι κενά λόγια, δεν καταλαβαίνω τι φταίω, πώς να αποφύγω τώρα αυτή τη σχέση με τον πρώην σύζυγό μου. Μου φαίνεται ότι δεν τον γνωρίζουν καθόλου και με κατηγορούν, γενικά, δεν καταλαβαίνω πώς πρέπει να είμαι, και ακόμη και η μητέρα μου με κατηγορεί τώρα, μόνο δεν έχω ακούσει επίπληξη από εσάς. Μιλήσατε για κάτι που υπάρχουν κάποια μέσα που θα με βοηθήσουν; Θέλετε να μου αναθέσετε και κάτι;
- Όχι για να διορίσω, αλλά για να συμβουλεύσω αυτό που έγινε πρόσφατα μια ανακάλυψη για μένα. Αυτά δεν είναι χάπια, το μόνο που απαιτείται από εσάς είναι η επιθυμία σας, ίσως, να ξανασκεφτείτε κάποια πράγματα με διαφορετικό τρόπο και την προθυμία σας να ακούσετε προσεκτικά αυτά που σας λένε για λίγο. Ο Ruslan μπορεί επίσης να ενδιαφέρεται. Ίσως θα του επιτρέψετε να ακούσει τις εισαγωγικές διαλέξεις μαζί σας.
Σύστημα-διανυσματικό σενάριο αντί για συμπέρασμα
Το πρώτο πράγμα που προσελκύει όποιον είναι εξοικειωμένος με τη σκέψη συστημάτων είναι ο πρωκτικός πατέρας και το αγόρι του δέρματος. Η συμπεριφορά του πρωκτικού πατέρα ενισχύεται και τονίζεται από το ρουστίκ τοπίο και την άκαμπτη νοοτροπία. Το να διδάξεις είναι να νικήσεις. Πιστεύει ότι αφού τον ξυλοκοπήθηκε και δεν του συνέβη τίποτα κακό, αλλά αντίθετα, αφού ωριμάζει, χάρη σε αυτό, έγινε επίσης σεβαστός άνθρωπος και ταιριάζει στην κοινωνική του θέση, τότε μπορείτε να κάνετε το ίδιο με τα παιδιά σας.
Επιπλέον, υπάρχει μια μυϊκή νοοτροπία χωριού. Θυμόμαστε ποιος οργανικά ταιριάζει στο αγροτικό περιβάλλον, το οποίο είναι αρκετά δύσκολο και απαιτεί καθημερινές σωματικές προσπάθειες για να αποκτήσει ένα κομμάτι ψωμί - αυτοί είναι φορείς γονιδιακών δεξαμενών, άνθρωποι μυών. Είναι εντελώς συμπληρωματικά με το περιβάλλον, την τακτική εργασία, η μυϊκή ένταση τους δίνει αυτό το ισοδύναμο της απόλαυσης και της απόλαυσης που τους ικανοποιεί πλήρως. Η απειλή της φυσικής τιμωρίας, ακόμη και κάποιου είδους μαστιγώματος, είναι πιο πιθανό να γίνει αντιληπτή από αυτούς ως κατάλληλο μέτρο επιρροής και δεν θα είναι σε θέση να προκαλέσει καταστροφή στο μυαλό, εκτός εάν υπάρχουν ίχνη μαζικών ξυλοδαρμών στο επίπεδο το φυσικό σώμα. Ακόμα και πριν από περίπου 100-150 χρόνια, η σωματική τιμωρία, ειδικά στον πληθυσμό των μυών, ήταν ευρέως διαδεδομένη και αρκετά αποδεκτή. Ψυχικά κολλημένος στο παρελθόν, ο πρωκτικός φορέας του ζει στον πατέρα με πολύ μακριά από την ανεπτυγμένη μορφή.
Υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι οι σκέψεις του πρωκτικού πατέρα του Ruslan θα ήταν μάλλον κάπως δικαιολογημένες εάν η παροιμία "Ένα μήλο πέφτει όχι μακριά από μια μηλιά" ήταν εκατό τοις εκατό σωστή. Στην πραγματικότητα, αυτό απέχει πολύ από την περίπτωση. Και όπως πριν, και τώρα, τα φωτεινά πορτοκάλια εμφανίζονται μερικές φορές στα μήλα. Δυστυχώς, οι γονείς που δεν είναι εξοικειωμένοι με τη συστηματική γνώση δεν το γνωρίζουν αυτό, και πολλοί από αυτούς, ακόμη και προφορικά δηλώνοντας τη διαβόητη ατομική προσέγγιση, στην πραγματικότητα συνεχίζουν να προσαρμόζουν τα παιδιά τους για τον εαυτό τους, χωρίς να συνειδητοποιήσουν την παραμικρή περιγραφή αυτού.
Το πρώτο παιδί στην οικογένεια αποδείχθηκε μηχανικός ήχου · στην ύπαιθρο, οι συνθήκες είναι πολύ καλύτερες από την ανάπτυξη ενός τέτοιου παιδιού. Η επιθυμία του να αποκτήσει γνώση δύσκολα θα μπορούσε να ικανοποιηθεί πλήρως στις συνθήκες ενός δημοτικού δημοτικού σχολείου, όπου υπάρχει ένας δάσκαλος για όλα τα θέματα και υπάρχουν μόνο λίγα παιδιά στην τάξη. Είναι δύσκολο για έναν μηχανικό ήχου δέρματος να αντιμετωπίσει τη σωματική εργασία με την ίδια αποτελεσματικότητα με τους πρωκτικούς μυς.
Ο παραδοσιακός, συντηρητικός, Domostroy τρόπος ζωής, που υιοθετήθηκε στην οικογένεια του πατέρα, δεν επέτρεψε στις γυναίκες να βρουν το αρσενικό τμήμα του νοικοκυριού. Η κυριαρχία ενός αυταρχικού πατέρα δεν μπορούσε να περιοριστεί από τίποτα. Το παιδί έκανε συνεσταλμένες προσπάθειες να πάρει τουλάχιστον μερική προστασία και να αποκτήσει ένα αίσθημα ασφάλειας από τη μητέρα, αλλά, όπως βλέπουμε, μάταια. Η μητέρα είναι πολύ επίγνωση και η ίδια, προφανώς, φοβόταν τον άντρα της. Η απώλεια ενός από τα πιο σημαντικά συναισθήματα ασφάλειας και ασφάλειας που μια μητέρα του δίνει από τη γέννηση έχει κάνει την κατάσταση ακόμη χειρότερη.
Εάν για κάποιον η τακτική άνοδος νωρίς το πρωί δεν είναι τόσο δύσκολη, τότε για ένα υγιές παιδί, ακόμη και μια επιπλέον ώρα ύπνου είναι μερικές φορές ζωτικής σημασίας. Η έλλειψη επαρκούς ανάπαυσης έχει αθροιστική επίδραση και, συσσωρεύοντας, συμβάλλει επίσης στη διαταραχή της νευρο-νευρικής ισορροπίας. Στο πλαίσιο της καταστροφικής ανοσίας, και ακόμη περισσότερο η γενική κατάσταση του σώματος που εξασθενεί από τον διαβήτη τύπου Ι, η προσθήκη οποιασδήποτε μόλυνσης είναι μόνο θέμα χρόνου και οποιοδήποτε κρύο μπορεί να οδηγήσει στις πιο σοβαρές επιπλοκές.
Για έναν εξωτερικό παρατηρητή, αυτή η ιστορία είναι μια συμβολή δυσμενών συνθηκών στις οποίες κάθε ένας από τους ενήλικες φαίνεται να δικαιολογεί δικαιολογημένα τον εαυτό του, αλλά για άτομα εξοικειωμένα με τη συστηματική γνώση, όλο το υπόβαθρο, όλα τα απόκρυφα κίνητρα της συμπεριφοράς και η βαθιά έλλειψη συμμετεχόντων είναι ορατός. Η άγνοια των αληθινών ριζών και των βασικών αιτίων πολλών προβλημάτων καταστρέφει στο τέλος της επανάληψής τους.
